面神经麻痹的病因多样，包括感染性病因（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体等感染）、自身免疫性病因（如格林-巴利综合征等）、神经源性病因（如脑卒中、颅内肿瘤等）、创伤性病因（如颞骨骨折、医源性损伤等）以及其他病因（如代谢障碍、中毒等），不同病因在不同人群中的发病情况各有特点。
一、感染性病因
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：是较为常见的引起面神经麻痹的病毒因素。带状疱疹病毒可潜伏在面神经感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒被激活，复制并侵犯面神经，导致面神经炎症、水肿，进而引起面神经麻痹。有研究表明，约15%-25%的带状疱疹患者会发生面神经麻痹相关的并发症。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型等也可能引发面神经麻痹。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入人体，潜伏在体内，当机体免疫功能紊乱时，病毒活化，侵犯面神经，引发炎症反应，影响面神经的正常功能。
（二）细菌感染
1.莱姆病螺旋体：莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，主要通过蜱虫叮咬传播。螺旋体感染后可累及面神经，导致面神经麻痹。在莱姆病流行地区，面神经麻痹患者中由莱姆病螺旋体感染引起的比例不可忽视，研究发现部分患者在出现面神经麻痹前有蜱虫叮咬史。
二、自身免疫性病因
当机体自身免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击面神经相关组织，引发面神经麻痹。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，约10%-30%的患者会出现面神经麻痹症状，其发病机制是免疫系统攻击周围神经髓鞘等结构，影响面神经的传导功能。自身免疫性病因导致的面神经麻痹在年轻人群中相对较为常见，女性和男性在发病率上无明显显著差异，但具体发病情况可能因个体自身免疫状态的不同而有所差异。
三、神经源性病因
（一）脑卒中
缺血性脑卒中或出血性脑卒中累及面神经相关的神经通路时，可引起面神经麻痹。例如，脑梗死发生在脑干等部位，影响了面神经核或其传导束，导致面神经支配的肌肉出现运动障碍。在有脑卒中病史风险因素的人群中，如高血压、糖尿病、高血脂患者等，发生面神经麻痹的风险相对较高，年龄越大，血管病变的发生率越高，因此老年人发生脑卒中相关面神经麻痹的概率相对更高。
（二）肿瘤
颅内肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，当肿瘤生长到一定大小，压迫面神经时，会导致面神经麻痹。肿瘤对面神经的压迫会逐渐影响面神经的正常结构和功能，随着肿瘤的进展，面神经麻痹的症状可能会逐渐加重。肿瘤相关的面神经麻痹在不同年龄段都可能发生，但多见于中老年人，男性和女性的发病概率与肿瘤的类型等因素有关，一般无明显性别特异性的显著差异。
四、创伤性病因
（一）颞骨骨折
颞骨骨折是头部外伤中较常见的情况，当骨折累及面神经管时，容易损伤面神经，导致面神经麻痹。例如，车祸伤、高处坠落伤等导致的颞骨骨折，约有20%-30%的患者会合并面神经损伤。不同年龄阶段的人群都可能发生颞骨骨折相关的面神经麻痹，但儿童由于头部相对脆弱，在遭受外伤时更容易发生颞骨骨折及后续的面神经损伤。
（二）医源性损伤
在耳部、面部手术过程中，如中耳手术、腮腺手术等，有可能损伤面神经。例如，中耳胆脂瘤手术中，如果操作不当，可能会误伤面神经；腮腺肿瘤手术时，面神经分支丰富，也存在损伤面神经导致术后面神经麻痹的风险。不同年龄、性别因手术类型不同而有不同的发生概率，一般来说，手术相关的面神经麻痹在接受耳部或面部手术的患者中存在一定发生率，且与手术医生的操作熟练程度等因素密切相关。
五、其他病因
（一）代谢障碍
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可引起神经病变，其中包括面神经的代谢性神经病变，导致面神经麻痹。糖尿病病程较长、血糖控制差的患者发生面神经麻痹的风险明显增加，年龄越大、糖尿病病程越长，代谢紊乱对神经的损害越严重，发生面神经麻痹的可能性越高。
（二）中毒
长期接触某些有毒物质，如重金属（铅、汞等）、有机磷农药等，可能会导致面神经中毒性损伤，引起面神经麻痹。不同生活方式的人群接触有毒物质的概率不同，例如从事相关工业生产的人群、农药使用者等接触有毒物质的风险较高，长期接触会增加面神经麻痹的发病风险，年龄较大的人群由于身体代谢等功能相对较弱，可能更容易受到有毒物质的影响。
