转移性骨肿瘤的治疗包括全身治疗、骨相关事件的预防与治疗及对症支持治疗。全身治疗有化疗、靶向治疗、内分泌治疗；骨相关事件预防与治疗包括双膦酸盐类药物、放射性核素治疗、手术治疗（姑息性手术、根治性手术）；对症支持治疗包含止痛治疗和营养支持，各治疗需根据不同患者情况如年龄、疾病类型等合理选择与调整。
一、全身治疗
1.化疗：对于某些对化疗敏感的转移性骨肿瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌等骨转移，化疗可发挥作用。化疗通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，有大量临床研究表明合理的化疗方案能在一定程度上控制肿瘤进展、缓解症状，不同类型肿瘤的化疗方案需依据其病理类型、基因检测等情况来选择，例如乳腺癌骨转移可能会用到蒽环类、紫杉类等药物组成的化疗方案。对于儿童患者，需充分考虑其生长发育特点，化疗药物的选择和剂量调整要更为谨慎，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，要优先考虑对儿童生长影响较小且有效的化疗方案。
2.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，如存在HER-2基因扩增的乳腺癌骨转移患者可使用抗HER-2的靶向药物，有研究显示靶向治疗相比传统化疗能更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗的有效性和安全性。对于有特定基因突变的老年患者，靶向治疗可能是更合适的选择，但需要先进行基因检测明确靶点。
3.内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移等情况，通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞生长。例如前列腺癌骨转移患者可使用雄激素剥夺治疗等内分泌治疗手段，大量临床研究证实内分泌治疗能改善患者预后、缓解骨相关事件的发生风险等。不同性别患者因疾病类型不同内分泌治疗的具体方案有差异，如女性乳腺癌激素受体阳性患者的内分泌治疗方案与男性前列腺癌的内分泌治疗方案完全不同。
二、骨相关事件的预防与治疗
1.双膦酸盐类药物：可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨相关事件如病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等的发生风险。多项临床研究表明双膦酸盐类药物如唑来膦酸等能有效改善转移性骨肿瘤患者的骨健康相关指标。对于老年患者使用双膦酸盐类药物时需注意肾功能情况，因为药物主要通过肾脏排泄，要监测肌酐等肾功能指标，根据肾功能调整药物使用剂量或间隔等。
2.放射性核素治疗：对于多发骨转移灶的患者，可考虑放射性核素治疗，如锶-89等，通过放射性核素被骨转移灶摄取，发射β射线来抑制肿瘤细胞生长、缓解骨痛。但放射性核素治疗可能会引起骨髓抑制等不良反应，治疗前需评估患者的骨髓功能等情况。对于儿童患者，由于其骨髓造血等功能尚未完全成熟，放射性核素治疗需非常谨慎，一般不优先考虑。
3.手术治疗：
姑息性手术：当出现病理性骨折风险高或已发生病理性骨折影响患者生活质量时，可考虑姑息性手术，如骨水泥填充、内固定等手术，以稳定骨骼、缓解疼痛、改善患者的活动能力。对于老年患者身体状况较差时，要综合评估手术风险，如心肺功能等，选择合适的手术方式和时机，尽量减少手术并发症的发生。对于年轻患者且身体状况较好的转移性骨肿瘤患者发生病理性骨折时，也可根据具体病情选择合适的手术方式来恢复骨骼功能。
根治性手术：仅在少数全身情况良好、原发肿瘤已得到控制且骨转移灶局限的情况下考虑根治性手术，但这种情况相对较少，需要严格评估肿瘤分期、患者整体状况等多方面因素。
三、对症支持治疗
1.止痛治疗：根据患者疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。对于转移性骨肿瘤引起的疼痛，要遵循三阶梯止痛原则合理用药。在儿童患者中，止痛药物的选择需格外谨慎，优先选择对儿童生长发育影响小且能有效止痛的药物，并且要密切观察药物的不良反应。对于老年患者，要考虑其可能存在的肝肾功能不全等情况，选择合适的止痛药物并调整剂量，同时要注意药物之间的相互作用。
2.营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于转移性骨肿瘤患者，由于疾病消耗等原因，往往存在营养不良的情况，合理的营养支持有助于提高患者的机体抵抗力、改善预后。要根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，如对于食欲不佳的患者可采用少食多餐的方式，补充足够的蛋白质、维生素、矿物质等。对于儿童患者，要保证其生长发育所需的营养供给，避免因营养不良影响身体发育；对于老年患者，要注意营养均衡，预防因营养不良导致的其他并发症。
