前列腺癌根治手术是针对早期或部分中期前列腺癌患者的外科治疗手段，通过选定切口、分离组织、切除前列腺及相关组织、重建尿道等步骤进行，术后住院1-2周左右，需注意康复事项，存在出血、尿失禁、勃起功能障碍、感染等风险，与放疗、内分泌治疗相比各有特点，手术可直接切除肿瘤组织，早期有可能根治，放疗是局部治疗且对部分患者适用，内分泌治疗多为辅助或晚期主要治疗方式。
一、前列腺癌根治手术的定义
前列腺癌根治手术是针对前列腺癌的一种外科治疗手段，是将前列腺以及肿瘤组织完整切除的手术方式。通过手术切除患病的前列腺等相关组织，以达到治愈前列腺癌或控制病情发展的目的。
二、适用人群
一般适用于早期或部分中期的前列腺癌患者，具体需综合患者的身体状况、肿瘤的分期等多方面因素来判定。例如身体状况较好、能够耐受手术，且肿瘤局限于前列腺包膜内或虽有局部扩展但未发生远处转移的患者等。不同年龄、性别的前列腺癌患者，只要符合手术适应证且身体能承受手术创伤，都可能考虑该手术，但年龄较大或有基础疾病的患者需更谨慎评估手术风险。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒等的患者，在考虑手术时需在围手术期更好地调整生活方式以利于康复；有相关病史如心血管疾病等的患者，需在术前对基础疾病进行良好控制后再评估手术可行性。
三、手术步骤大致情况
1.切口选择：通常有耻骨后途径、经会阴途径等不同的切口方式选择。耻骨后途径是在耻骨后间隙进行操作，经会阴途径则是从会阴部进入进行手术操作。不同的切口方式适用于不同情况的患者，医生会根据患者具体病情等因素来选择合适的切口。
2.分离组织：在选定的切口途径下，分离相关的组织，暴露前列腺周围的结构，如尿道、膀胱、精囊等，以便后续对前列腺及肿瘤组织的处理。
3.切除前列腺及相关组织：仔细游离前列腺，切断与前列腺相连的血管、神经等结构，将前列腺连同肿瘤组织完整切除。同时，根据病情可能还会对精囊等周围组织进行相应处理。
4.重建尿道等结构：切除前列腺后，需要进行尿道与膀胱的重建等操作，以恢复泌尿系统的连续性和正常功能。
四、术后恢复相关
1.住院时间：一般来说，术后住院时间大概在1-2周左右，但具体会因患者的恢复情况、是否出现并发症等因素而有所不同。如果患者恢复顺利，没有明显并发症，可能住院时间相对较短；若出现如出血、感染等并发症，则住院时间会相应延长。
2.术后康复注意事项：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，防止影响手术切口愈合等。同时，要密切观察自身情况，如排尿情况、有无发热、疼痛等不适症状。在饮食方面，要保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者要注意控制血糖，心血管疾病患者要注意监测血压等指标，遵循各自基础疾病的相关康复要求。另外，术后可能还需要定期进行复查，包括血液检查（如前列腺特异性抗原等指标检测）、影像学检查等，以监测病情有无复发等情况。
五、手术风险及并发症
1.出血风险：手术过程中可能会出现出血情况，尤其是在分离组织、切除前列腺等操作时，可能损伤血管导致出血。严重的出血可能需要进一步处理，如输血、再次手术止血等。
2.尿失禁：这是前列腺癌根治手术较常见的并发症之一。由于手术中可能会损伤尿道外括约肌等结构，导致患者出现不同程度的尿失禁情况。轻度尿失禁可能通过康复训练等逐渐改善，重度尿失禁可能需要长期佩戴尿失禁用品等。
3.勃起功能障碍：手术有可能损伤支配阴茎勃起的神经，从而导致患者出现勃起功能障碍。这会对患者的生活质量产生较大影响，医生在术前会与患者充分沟通该风险，患者术后也可以根据自身情况考虑相应的治疗或辅助措施来改善性功能等问题。
4.感染风险：术后有发生感染的可能，如切口感染、泌尿系统感染等。一旦发生感染，需要使用抗生素等进行治疗，增加患者的痛苦和治疗时间。
六、与其他治疗方式的比较
1.与放疗比较：前列腺癌根治手术是直接切除肿瘤组织，对于早期前列腺癌患者，有可能达到根治的效果。而放疗是利用射线来杀灭肿瘤细胞，属于局部治疗手段。放疗可能对周围正常组织有一定的辐射损伤，且对于一些较晚期的前列腺癌患者，单独放疗效果可能不如手术直接切除彻底。但对于身体状况较差、不能耐受手术的患者，放疗可能是一种重要的治疗选择。
2.与内分泌治疗比较：内分泌治疗是通过药物等手段来阻断雄激素对前列腺癌的刺激，从而抑制肿瘤生长。内分泌治疗一般作为辅助治疗或晚期前列腺癌的主要治疗方式。而前列腺癌根治手术是直接去除肿瘤组织，对于早期前列腺癌患者，手术是更积极的治疗手段，有可能彻底清除肿瘤，而内分泌治疗更多是控制肿瘤进展。但内分泌治疗相对副作用可能相对较轻，而手术有手术相关的风险和并发症。
