胰腺癌是什么病

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的消化道常见恶性肿瘤，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现有腹痛、黄疸等，诊断靠实验室和影像学检查，治疗有手术、化疗、放疗等方式，预后较差但早期规范治疗可改善，老年、儿童患者治疗需个体化调整。

一、胰腺癌的定义

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。胰腺位于腹腔深部，解剖位置较为隐匿，这也导致胰腺癌早期症状往往不典型，容易被忽视。

二、发病相关因素

1.年龄因素：发病风险随年龄增长而增加，多见于40岁以上的中老年人。随着年龄的增加，人体的各项生理机能逐渐衰退，细胞的修复和监控能力下降，使得致癌因素更容易诱发胰腺细胞的恶变。

2.生活方式

吸烟：吸烟是胰腺癌的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质可损伤胰腺组织，影响胰腺的正常功能，增加胰腺癌变的几率。有研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者明显升高。

不合理饮食：长期高脂、高蛋白、高热量饮食，以及过多摄入油炸、烧烤类食物等，可能会增加胰腺癌的发病风险。这类饮食结构会导致胰腺分泌过多的消化酶，长期刺激胰腺组织，引发胰腺的慢性炎症，进而增加癌变的可能性；而蔬菜水果摄入不足，会使人体缺乏足够的抗氧化物质和膳食纤维，影响身体的代谢和免疫功能，也与胰腺癌的发生有一定关联。

3.病史因素：患有慢性胰腺炎的患者，胰腺癌的发病风险相对较高。慢性胰腺炎会导致胰腺组织反复炎症损伤，在修复过程中可能出现细胞的异常增生，逐渐发展为胰腺癌；另外，有家族遗传史的人群，如家族中有人患有遗传性胰腺炎等与胰腺癌相关的遗传性疾病，其患胰腺癌的风险也会显著高于普通人群。

三、临床表现

1.症状

腹痛：是胰腺癌常见的首发症状，多位于上腹部、脐周或右上腹，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钻痛等，疼痛程度不一，且常呈进行性加重。随着肿瘤的生长，疼痛可向腰背部放射。

黄疸：多见于胰头癌患者，因癌肿压迫或浸润胆总管，导致胆汁排出受阻，出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，大便呈陶土色等。

消瘦、乏力：由于肿瘤消耗机体能量，以及患者食欲减退等原因，患者可出现明显的消瘦，体重在短时间内可明显下降，同时伴有乏力、精神萎靡等表现。

消化道症状：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，这与胰腺功能受损，影响消化液的分泌和消化功能有关。

2.体征

部分患者可触及上腹部肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差。

黄疸患者可出现皮肤瘙痒等表现。

四、诊断方法

1.实验室检查

肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，在胰腺癌患者中CA19-9水平常明显升高，但胰腺炎、胆道疾病等也可能导致其轻度升高；此外，还有CA242、CA50等肿瘤标志物也可作为辅助诊断的参考。

生化检查：可出现血糖升高、血清胆红素升高等异常，反映胰腺功能受损及胆道梗阻等情况。

2.影像学检查

超声检查：是胰腺癌筛查的常用方法之一，可发现胰腺部位的占位性病变，但对于较小的肿瘤或胰腺深部的肿瘤，可能存在漏诊的情况。

CT检查：能够清晰地显示胰腺肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织器官的关系，是诊断胰腺癌的重要影像学手段，可发现直径1cm左右的肿瘤。

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胰腺癌的诊断价值与CT相似，对于胰腺导管病变的显示更为清晰，MRCP还可用于评估胆道和胰管的梗阻情况。

内镜超声（EUS）：可更近距离地观察胰腺病变，对小于1cm的肿瘤的检出率较高，还可在EUS引导下进行细针穿刺活检，获取病理组织进行确诊。

五、治疗方式

1.手术治疗：手术切除是胰腺癌唯一可能根治的方法，但由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者就诊时已失去手术切除的机会。对于可切除的胰腺癌，通常采用胰十二指肠切除术等根治性手术方式。

2.化疗：常用于术后辅助治疗或晚期胰腺癌的姑息性治疗。可通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和转移。

3.放疗：包括外照射放疗和内照射放疗等，可用于缓解胰腺癌引起的疼痛等症状，以及配合手术、化疗进行综合治疗。

六、预后情况

胰腺癌的预后较差，总体5年生存率较低。这主要与胰腺癌早期症状不典型，多数患者确诊时已处于中晚期，失去了最佳的治疗时机有关。而且肿瘤容易复发和转移，即使经过手术、放化疗等综合治疗，复发的风险仍然较高。但早期诊断和规范治疗可以在一定程度上改善患者的预后，提高生存质量和生存期。特殊人群如老年患者，由于身体机能衰退，对治疗的耐受性相对较差，在治疗过程中需要更加注重个体化的评估和调整治疗方案，以最大程度地权衡治疗的获益和风险；对于儿童患者，极为罕见，一旦确诊需多学科协作，谨慎制定治疗方案，充分考虑儿童的生长发育特点和对治疗的耐受性等因素。