低分化腺癌是腺癌的一种，其肿瘤细胞分化程度低、恶性程度高。病理上细胞形态功能与正常腺上皮差异大、组织学结构无典型腺癌特征；好发于消化系统、呼吸系统、女性生殖系统等部位；临床表现因部位而异，有局部和全身症状；诊断靠影像学和病理学检查；治疗包括手术、化疗、放疗；预后较差，与多种因素有关；特殊人群如老年、年轻、女性患者治疗需考虑各自特点。
一、病理特征
细胞形态：低分化腺癌的癌细胞在显微镜下观察，细胞大小、形态不一，核大、深染，核质比例失调，细胞排列紊乱，失去了正常腺上皮细胞的有序结构。例如，正常腺上皮细胞有规则的腺管样排列，而低分化腺癌的细胞很难形成完整、规则的腺管结构。
组织学结构：其组织学结构缺乏典型的腺癌特征，与正常组织的差异显著，更难以从组织形态上判断其起源的正常组织类型。
二、好发部位
消化系统：是低分化腺癌常见的好发部位，如胃、结肠、直肠等。在胃部，低分化腺癌可发生于胃的各个部位，肿瘤侵犯胃壁的深度较深，更容易穿透胃壁累及周围组织和器官。在结肠和直肠，低分化腺癌会使肠壁增厚、狭窄，影响肠道的正常蠕动和排便功能。
呼吸系统：肺等呼吸系统器官也可能发生低分化腺癌，肿瘤在肺部生长会破坏肺组织，影响肺的通气和换气功能，导致患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
女性生殖系统：如卵巢等，低分化腺癌在卵巢中生长时，会破坏卵巢的正常结构和功能，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腹部包块、腹痛等表现。
三、临床表现
局部症状：根据发生部位不同而有所差异。若发生在胃肠道，可出现腹痛、腹胀、消化不良、便血等症状。发生在肺部时，有咳嗽、痰中带血、胸痛等表现。发生在女性生殖系统卵巢时，可有下腹不适、腹部肿块等。
全身症状：由于肿瘤的消耗以及肿瘤细胞释放的肿瘤相关物质等因素，患者常出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。肿瘤晚期还可能出现发热等表现，这是因为肿瘤组织坏死吸收或并发感染等原因。
四、诊断方法
影像学检查：
胃镜、结肠镜：对于消化道的低分化腺癌，胃镜可以直接观察胃内病变的部位、形态、大小等，并可取活检进行病理诊断；结肠镜可用于检查结肠和直肠的病变，同样能进行活检明确诊断。例如，通过胃镜发现胃内有不规则的溃疡或肿块，取组织进行病理检查可确诊低分化腺癌。
胸部CT、腹部CT或MRI：有助于了解肿瘤是否侵犯周围组织以及有无转移情况。比如胸部CT可以查看肺部有无转移结节，腹部CT能了解肝脏等腹部器官是否有低分化腺癌转移灶。
病理学检查：是诊断低分化腺癌的金标准。通过活检获取病变组织，经过病理切片、染色等处理后，在显微镜下观察细胞形态等特征来明确是否为低分化腺癌以及其具体的病理类型等。
五、治疗原则
手术治疗：早期低分化腺癌如果没有远处转移，手术切除是首要的治疗选择。例如，早期胃癌低分化腺癌患者，通过手术切除病灶，有较大的治愈机会。对于发生在肠道的低分化腺癌，符合手术指征时也会进行手术切除病变肠段及周围淋巴结等。
化疗：常用于术后辅助治疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞，也可用于晚期不能手术的患者。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖来发挥作用，但会有一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。不同的低分化腺癌患者根据病情需要选择合适的化疗方案。
放疗：对于局部晚期的低分化腺癌，放疗可以作为综合治疗的一部分，起到局部控制肿瘤生长的作用。例如，对于不能手术切除的局部晚期肺癌低分化腺癌患者，放疗可以缓解症状，延长生存期。
六、预后情况
低分化腺癌由于恶性程度高，相对高分化和中分化腺癌来说预后较差。早期诊断并及时治疗的患者预后相对较好，而晚期发现、已经发生广泛转移的患者预后则较差。但具体的预后还与肿瘤的部位、患者的身体状况等多种因素有关。例如，早期发现的胃低分化腺癌患者，经过积极治疗后五年生存率可能相对较高；而晚期卵巢低分化腺癌患者，五年生存率往往较低。
七、特殊人群考虑
老年患者：老年低分化腺癌患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地评估患者的身体耐受性。手术风险可能相对较高，需要充分评估心肺功能等情况。化疗药物的选择和剂量调整要更加个体化，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和耐受能力下降。
年轻患者：年轻低分化腺癌患者相对来说身体状况可能相对较好，但由于疾病的恶性程度较高，需要积极采取综合治疗措施。在治疗过程中要关注患者的心理状态，因为年轻患者可能面临更多的生活和心理压力，良好的心理支持有助于患者配合治疗。
女性患者：如果是女性生殖系统相关的低分化腺癌，需要考虑生育相关问题。例如卵巢低分化腺癌患者，在治疗时可能需要考虑保留生育功能的可能性，但要在充分评估肿瘤情况和治疗风险的基础上进行决策。同时，女性患者在治疗过程中要关注内分泌等方面的变化，因为一些治疗可能会对内分泌产生影响。
