老人小脑萎缩严重的症状可能有平衡障碍与共济失调、言语障碍、眼球运动障碍、肌张力降低、认知与精神症状等。
1.平衡障碍与共济失调
老人小脑萎缩严重时，平衡障碍是常见且突出的症状。患者行走时步态蹒跚，如同醉酒一般，左右摇晃，难以保持身体的稳定，这是因为小脑负责协调肌肉的运动，维持身体的平衡和姿势，小脑萎缩后这种协调功能受损。
2.言语障碍
言语方面也会出现明显异常，患者可能出现构音障碍，表现为说话含糊不清，语速快慢不均，发音不准，语句表达不流畅。这是由于小脑与语言中枢的协调功能出现问题，影响了发音器官肌肉的协调运动。
3.眼球运动障碍
部分老人会出现眼球运动障碍，表现为眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。这是因为小脑对眼球的协同运动调节失常，当注视物体时，眼球无法平稳地跟随物体移动，导致出现震颤现象。
4.肌张力降低
小脑萎缩严重时还可能导致肌张力降低，患者肢体显得松软，肌肉力量虽然不一定明显减弱，但肌肉的紧张度降低，表现为关节活动范围增大，肌肉缺乏弹性。
5.认知与精神症状
随着小脑萎缩的加重，部分老人还可能出现认知和精神方面的症状。比如出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，对刚发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以长时间专注于某一件事情；还可能出现情绪的改变，如变得抑郁、焦虑或者烦躁不安等。这是因为小脑与大脑的某些认知和情感相关区域存在联系，小脑功能的异常影响了相关神经环路的正常运作，从而导致认知和精神症状的出现。
