乳腺瘤和乳腺癌的区别主要表现在定义与性质、临床表现、好发人群与风险因素、诊断方法等方面。
1.定义与性质
乳腺瘤通常指乳腺纤维瘤，是一种常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮组成。它主要是由于体内性激素水平失衡，雌激素水平相对或绝对升高，刺激乳腺导管上皮和间质成分异常增生所致。
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的发生是多因素长期作用的结果，包括遗传因素、激素水平、生活方式等。
2.临床表现
乳腺瘤多表现为乳房内圆形或椭圆形、边界清晰、表面光滑、质地较硬、活动度好的肿块，一般无明显疼痛，少数患者可能有轻微胀痛或隐痛，且疼痛与月经周期无关。肿块生长缓慢，大小相对稳定。
乳腺癌早期多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液）等症状。晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大、远处转移等表现。
3.好发人群与风险因素
乳腺瘤好发于青年女性，尤其是20-25岁的女性。主要风险因素包括内分泌失调、家族遗传倾向等。青春期女性卵巢功能旺盛，雌激素水平较高，容易刺激乳腺组织增生形成纤维瘤。
乳腺癌好发于中老年女性，尤其是45-55岁的女性，但近年来有年轻化趋势。其风险因素更为复杂多样，除了年龄和性别因素外，还包括遗传因素、月经初潮早、绝经晚、未生育、晚生育、长期大量饮酒、高脂肪饮食、长期服用外源性雌激素等。有乳腺癌家族史的人群，其患病风险明显增加。
4.诊断方法
乳腺瘤主要通过乳腺超声、乳腺钼靶等检查进行初步诊断。超声表现为边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，后方回声无衰减。钼靶检查可见圆形或椭圆形、边界光滑的致密影。必要时可进行乳腺磁共振成像（MRI）检查进一步明确诊断。细针穿刺活检或手术切除活检是确诊的金标准。
乳腺癌除了乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查外，乳腺磁共振成像在发现早期乳腺癌方面具有较高的敏感性。对于可疑病变，通常需要进行乳腺穿刺活检或手术切除活检，通过病理检查明确肿瘤的性质、分级、分期等，为后续治疗提供重要依据。此外，还可检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等，辅助诊断和监测病情。
