小儿鞘膜积液治疗方法包括观察等待、手术治疗（鞘状突高位结扎术、鞘膜翻转术），对存在基础疾病等特殊情况需谨慎，观察等待时要保持局部清洁、避免剧烈哭闹并定期复诊评估变化。
一、观察等待
对于一些年龄较小的婴儿鞘膜积液，尤其是交通性鞘膜积液，部分可随着生长发育自行吸收。因为婴儿鞘膜积液有一定的自行消退可能，特别是6个月以内的婴儿，由于鞘状突可能尚未完全闭合，有自行闭合吸收的机会。此观察过程中需密切关注积液情况，如积液量有无明显增多等。
二、手术治疗
1.鞘状突高位结扎术：这是治疗小儿鞘膜积液的常用手术方法。适用于鞘膜积液较大、观察等待无效或鞘状突未闭合且积液持续存在的情况。手术原理是通过结扎鞘状突，阻止腹腔内液体与鞘膜囊之间的交通，从而治疗鞘膜积液。对于不同年龄段的小儿，手术时机的选择需综合考虑。一般来说，1岁以上仍未自行吸收的鞘膜积液多需手术干预，但也需根据患儿具体情况，如积液量、是否有不适症状等。
2.鞘膜翻转术：适用于鞘膜积液量多，鞘膜壁层明显增厚的情况。通过将多余的鞘膜壁层翻转，消除鞘膜囊，达到治疗目的。该手术方式对于缓解鞘膜积液引起的局部不适等有较好效果，但手术操作需精细，要避免损伤周围组织。
三、特殊情况及注意事项
对于存在基础疾病或特殊身体状况的小儿，如合并其他先天性疾病的患儿，在选择治疗方法时需更加谨慎。例如，合并严重心肺功能不全的患儿，手术风险相对较高，可能更倾向于先评估基础疾病的控制情况，再考虑是否进行手术治疗。在观察等待过程中，要注意保持患儿局部清洁，避免剧烈哭闹等增加腹压的情况，因为剧烈哭闹等可导致腹压升高，可能影响鞘膜积液的吸收或加重病情。同时，要定期带患儿进行复诊，通过超声等检查手段评估鞘膜积液的变化情况，以便及时调整治疗方案。
