成人鞘膜积液治疗方法包括观察等待、穿刺抽液并注射硬化剂、手术治疗。观察等待适用于体积小、无症状且不影响生活的情况；穿刺抽液并注射硬化剂适用于拒绝或有手术禁忌证者但有复发可能；手术治疗包括鞘膜翻转术（适用于各种类型积液量大、症状明显者）和鞘膜切除术（适用于鞘膜增厚明显者），手术需考虑患者年龄、身体状况等，特殊人群如老年患者要评估心肺功能等确保安全。
一、观察等待
对于一些体积较小、无症状且不影响日常生活的成人鞘膜积液，尤其是婴儿型鞘膜积液有自行消退可能的情况，成人若积液量少且无明显不适，可选择观察等待。需定期复查，观察积液量变化等情况。要考虑患者的年龄因素，年轻患者若积液量少且无进展可能可适当观察，但需告知患者相关注意事项，如避免剧烈运动等可能加重积液的行为。
二、穿刺抽液并注射硬化剂
1.操作过程：通过穿刺针抽取鞘膜内的积液，然后注入硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭合。
2.适用情况：适用于拒绝手术或存在手术禁忌证的患者。但该方法有复发的可能，需要考虑患者的身体状况，若患者有严重心脑血管疾病等不适合手术的情况时可考虑此方法，但要告知患者复发风险等情况。
三、手术治疗
1.鞘膜翻转术
原理：将鞘膜切开，多余的鞘膜翻转后缝合，消除鞘膜腔。
适用情况：是最常用的手术方法，适用于各种类型的鞘膜积液，尤其是积液量大、症状明显的患者。要考虑患者的年龄、身体一般状况等，年轻且身体状况较好的患者可优先考虑此较彻底的手术方式。
2.鞘膜切除术
原理：切除病变的鞘膜组织。
适用情况：适用于鞘膜增厚明显的患者等情况。同样要根据患者的具体病情和身体状况来选择该手术方式，考虑患者术后恢复等情况。特殊人群方面，对于老年患者，要评估其心肺功能等情况，确保手术安全，术后要加强护理，注意预防感染等并发症。
