跟腱炎的常见原因包括运动相关因素（过度使用、运动姿势不当）、年龄因素（随年龄增长跟腱弹性和修复能力下降）、疾病因素（全身性疾病及跟腱周围感染性疾病）、生活方式因素（长期不运动后突然增加运动量、穿着不合适鞋子运动）。
运动相关因素：
过度使用：对于运动员或经常进行高强度运动的人群，如长跑、篮球、足球等项目的参与者，跟腱反复受到拉伸、收缩的应力作用。以长跑为例，跟腱在每一步着地时都要承受身体的重量并进行发力，长时间、高频率的这种运动使得跟腱组织不断受到微损伤。随着时间推移，这些微损伤逐渐积累，就容易引发跟腱炎。研究表明，长期每周跑步距离超过一定量（如超过50公里）的人群，跟腱炎的发生率会显著增加。
运动姿势不当：不正确的运动姿势会使跟腱承受异常的压力。比如在跑步时，足部过度内翻或外翻，会导致跟腱受力不均衡。内翻时，跟腱外侧承受过大压力；外翻时，内侧承受过大压力，长期如此会破坏跟腱的正常力学环境，引发炎症反应。
年龄因素：随着年龄的增长，跟腱的弹性和修复能力会逐渐下降。中老年人的跟腱组织本身就处于退变状态，胶原纤维含量减少，弹性降低，更容易受到损伤而发生跟腱炎。例如，50岁以上的人群相较于年轻人，跟腱炎的发病风险更高。
疾病因素：一些全身性疾病也可能与跟腱炎的发生有关。比如痛风，体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在跟腱部位，会刺激跟腱引起炎症反应；类风湿关节炎患者，自身免疫反应累及跟腱，也可能导致跟腱炎的发生。此外，跟腱周围的感染性疾病，如细菌感染等，也可能直接引发跟腱的炎症。
生活方式因素：长期不运动后突然增加运动量，或者穿着不合适的鞋子进行运动，鞋子的缓冲和支撑功能不佳，都会使跟腱承受超出其承受能力的应力，从而诱发跟腱炎。例如，突然开始高强度的登山运动，而穿着的鞋子不能提供良好的足部支撑，就容易引发跟腱问题。
