孕38周脐带绕颈一周有顺产可能性，需综合胎儿方面（胎儿体重、胎位、脐带情况及胎心）、孕妇方面（骨盆条件、产力情况、身体状况）及分娩过程中动态观察等多因素判断，若顺产中出现胎儿窘迫等情况可能需改剖宫产，特殊人群需更谨慎评估。
胎儿方面因素
胎儿体重：胎儿体重在正常范围（约2500-4000克）时，相对更有利于顺产。若胎儿过大，可能增加顺产难度，同时脐带绕颈时胎儿通过产道的过程中可能面临更大风险；若胎儿过小，虽然相对顺产阻力小，但也需综合其他情况判断。
胎位：胎位为头位是顺产的有利胎位。如果是其他异常胎位，即使脐带绕颈一周，顺产的难度也会增加。
脐带情况：虽然是脐带绕颈一周，但要关注脐带的长度。如果脐带长度适中，在分娩过程中脐带绕颈对胎儿血液循环等影响较小；若脐带过短，可能在分娩时导致胎儿缺氧等严重后果。同时要密切监测胎心情况，在产程中通过胎心监护仪观察胎儿心率变化，若出现胎心异常，可能需要及时调整分娩方式。
孕妇方面因素
骨盆条件：孕妇的骨盆入口、中骨盆及出口径线正常，骨盆形态正常，有利于胎儿通过产道顺产。需要通过产前检查，如骨盆测量等了解骨盆情况。
产力情况：孕妇在分娩过程中要有良好的子宫收缩力，子宫收缩力正常才能推动胎儿下降娩出。如果产力不足，可能导致产程延长，增加胎儿缺氧等风险。
孕妇身体状况：孕妇整体身体状况良好，没有严重的合并症（如妊娠期高血压、心脏病等），也有利于顺产。若孕妇合并有其他严重疾病，可能需要根据具体情况权衡顺产的风险。
分娩过程中的动态观察
在分娩过程中要持续监测胎心、产程进展等情况。如果在顺产过程中出现胎儿窘迫（如胎心异常、羊水污染等）等情况，即使之前评估可以顺产，也可能需要及时改为剖宫产。对于高龄孕妇、有不良孕产史等特殊人群，在孕38周脐带绕颈一周考虑顺产时，需要更加谨慎，密切监测各项指标，充分评估顺产的风险和收益。
