伤寒由伤寒杆菌引起，主要症状有持续性高热（热型多样，持续2-3周，儿童不典型）、消化系统的食欲减退、腹胀、腹痛、便秘或腹泻（儿童腹泻易脱水）、神经系统的表情淡漠等（儿童表现可能突出不典型）、循环系统的相对缓脉、血压下降（儿童易休克）、病程7-14日出现玫瑰疹、病程1周左右肝脾肿大（儿童肝脾脆弱需密切观察）。
发热：多为持续性高热，体温可高达39℃-40℃，热型常为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，一般持续2-3周。年龄较小的儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，如体温波动较大等情况。
消化系统症状
食欲减退：患者常出现明显的食欲下降，对食物缺乏兴趣，这与伤寒杆菌感染导致胃肠功能紊乱有关。不同年龄的患者均可能出现，但儿童可能因自身食欲特点，表现为拒食等情况更为明显。
腹胀：多有腹部胀满不适，是由于肠道功能受到抑制，气体积聚等原因引起。
腹痛：部分患者可出现腹部隐痛，以右下腹较为常见，这与肠道病变部位等因素相关。
便秘或腹泻：早期多为便秘，约1/3患者会出现腹泻，腹泻一般为稀便，无脓血。儿童的肠道功能相对脆弱，腹泻时可能更易出现脱水等并发症，需特别关注。
神经系统症状：患者可出现表情淡漠、呆滞、反应迟钝等，严重时可出现谵妄、昏迷等。这与毒素作用于中枢神经系统有关，儿童由于神经系统发育尚未成熟，可能神经系统症状表现相对更为突出或不典型。
循环系统症状：常有相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，这是伤寒较具特征性的表现之一。部分患者可出现血压下降，儿童若出现循环系统症状，由于其代偿能力相对较弱，更易发生休克等严重情况。
皮疹：病程7-14日，部分患者可出现玫瑰疹，多见于胸、腹部，数量较少，一般在10个左右，压之褪色。这是伤寒较有特异性的皮疹表现，不同年龄患者的皮疹表现可能在分布、数量等方面无明显特殊差异，但儿童皮肤较为娇嫩，需注意避免搔抓导致皮疹破溃感染。
肝脾肿大：病程1周左右可出现脾肿大，质软有压痛；部分患者有肝肿大，也可有压痛。儿童的肝脾相对更为脆弱，肿大时需密切观察其功能变化等情况。
