小儿鞘膜积液有观察等待、手术治疗、非手术治疗（穿刺抽液并注射硬化剂）等方式。1岁以内部分可观察等待，1岁以上未自愈、积液大的选手术，特殊情况可选穿刺抽液注射硬化剂。婴幼儿及有基础病史患儿治疗需特殊注意，婴幼儿要注意手术安全和术后护理，有基础病史患儿要综合评估后选治疗方案
一、观察等待
1.适用情况：对于1岁以内的小儿鞘膜积液，部分可自行吸收，因为在胎儿发育过程中鞘状突多在出生后1年内闭合，所以此阶段可先进行观察等待，密切关注积液变化情况。
2.注意事项：观察期间要注意避免小儿过度哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会影响鞘膜积液的吸收，同时要定期复诊，观察积液量及小儿阴囊情况。
二、手术治疗
1.手术适应证
1岁以上仍未自愈的鞘膜积液：随着年龄增长，鞘状突自行闭合的可能性降低，此时多需手术治疗。
鞘膜积液较大，引起小儿明显不适或影响外观：较大的鞘膜积液会使小儿阴囊明显肿胀，可能影响行走等日常活动，也会给小儿及家长带来心理压力，这种情况建议手术。
2.手术方式
鞘状突高位结扎术：这是治疗小儿鞘膜积液的常用手术方法，通过结扎鞘状突，阻止腹腔内液体与鞘膜囊相通，从而达到治疗目的。手术创伤相对较小，恢复较快。
三、非手术治疗（穿刺抽液并注射硬化剂）
1.适用情况及局限性
适用情况：对于一些特殊情况，如不适宜手术的患儿可考虑穿刺抽液并注射硬化剂，但该方法复发率相对较高。
局限性：由于小儿处于生长发育阶段，注射硬化剂可能会对局部组织产生一定影响，且存在复发可能，所以一般不作为首选治疗方法，更多用于不能耐受手术等特殊情况。
特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要特别注意手术的安全性及术后护理。术后要保持伤口清洁干燥，避免感染，同时要密切观察小儿阴囊情况及生命体征变化。
2.有基础病史患儿：如果小儿合并有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在选择治疗方案时要综合评估。例如合并先天性心脏病的患儿，手术风险相对较高，可能更倾向于观察等待或选择对身体影响较小的治疗方式，但需在多学科评估后决定。
