鞘膜积液有观察等待、手术治疗、穿刺抽液并注射硬化剂三种治疗方法。一岁以内婴儿部分可自行吸收，需观察；一岁以上未自愈等情况多需手术，不同人群手术有相应注意事项；穿刺抽液并注射硬化剂有复发风险，儿童一般不优先采用，成人采用需评估并发症等情况。
一、观察等待
对于一岁以内的婴儿鞘膜积液，部分可自行吸收，因为婴儿的鞘状突可能在出生后1-2岁内逐渐闭合。此阶段需密切观察积液的变化情况，包括积液量有无增多、阴囊外观有无明显异常等。要注意婴儿的日常护理，避免过度哭闹等增加腹压的行为，因为腹压增高可能会影响鞘状突的闭合。
二、手术治疗
适应证：对于一岁以上仍未自愈的鞘膜积液患儿，以及成人较大的鞘膜积液、症状明显的鞘膜积液等情况通常需要手术治疗。手术方式主要有鞘膜翻转术、精索鞘膜积液行囊肿剥除术、交通性鞘膜积液需高位结扎鞘状突等。手术的目的是去除多余的鞘膜组织，修复鞘状突的异常，从而达到治疗鞘膜积液的效果。对于成人患者，手术可以缓解阴囊的坠胀等不适症状；对于儿童患者，及时手术可以避免影响睾丸的正常发育等情况。
特殊人群注意事项：对于儿童患者，手术前要做好全面的评估，包括身体的一般状况、营养情况等。要确保患儿在良好的身体状态下接受手术，术后要注意伤口的护理，避免感染等并发症的发生，同时要关注患儿术后的恢复情况，包括阴囊的肿胀消退情况、有无疼痛等不适。对于成人患者，要考虑其基础疾病等情况，如合并糖尿病等基础疾病时，要在病情控制稳定后再考虑手术，术后要加强对基础疾病的管理以及伤口的护理等。
三、穿刺抽液并注射硬化剂
方法：通过穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然后注入硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭锁。但这种方法存在一定的复发风险，因为可能无法完全破坏鞘膜的结构，导致积液再次形成。
特殊人群注意事项：对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，注射硬化剂可能会对睾丸等组织产生潜在的不良影响，所以一般不优先采用这种方法。对于成人患者，如果考虑采用这种方法，要充分评估其病情以及可能出现的并发症等情况，如硬化剂过敏等情况的发生风险，同时要告知患者复发的可能性等情况。
