股骨头坏死早期部分患者会出现疼痛，部位多在腹股沟区等，疼痛性质多样，活动后加重，不同年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响疼痛表现及感受，早期约60%-70%患者有髋关节区域不同程度疼痛且活动时加剧，儿童会有牵涉痛，不良生活方式及基础病史相关患者早期疼痛有其特点。
疼痛表现及相关机制
股骨头坏死早期，由于股骨头内骨质破坏、骨髓水肿、局部压力增高等因素，会刺激周围神经，从而引发疼痛。疼痛的部位多在腹股沟区、臀部或大腿内侧，疼痛性质可为隐痛、钝痛或酸痛等。一般来说，早期疼痛可能并不十分剧烈，但在活动后可能会加重。例如，有研究表明，约60%-70%的股骨头坏死早期患者会出现不同程度的髋关节区域疼痛，且活动时疼痛更明显，这是因为活动会使股骨头与髋臼之间的摩擦增加，进而刺激病变部位导致疼痛加剧。
与年龄、性别等因素的关系
年龄：不同年龄段患者早期疼痛表现可能有差异。儿童股骨头坏死（Perthes病）早期，患儿可能表现为膝关节周围牵涉痛，这是因为儿童的神经传导特点导致疼痛定位不准确，易出现牵涉痛现象；而成年人股骨头坏死早期疼痛相对更集中在髋关节周围区域。
性别：男女在股骨头坏死早期疼痛上无显著特异性差异，但某些因素可能影响疼痛感受。例如，女性在妊娠期或哺乳期，由于身体激素变化等因素，可能对疼痛的感知略有不同，但这并非是性别导致疼痛本质的差异，而是身体整体状态变化对疼痛感受的影响。
生活方式：长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素等不良生活方式相关的股骨头坏死患者，早期疼痛出现的时间和程度可能与生活方式导致的股骨头病变进程有关。比如长期大量饮酒者，酒精在体内代谢产物会影响骨细胞和血管功能，导致股骨头局部病变，进而引发疼痛，且这类患者早期可能因对疼痛的忽视而未能及时就诊。
病史：有过髋关节外伤史、长期使用糖皮质激素病史、患有某些代谢性疾病（如糖尿病等）的患者，在发生股骨头坏死早期，疼痛出现的可能性相对较高，且疼痛可能会因基础疾病的存在而有不同的表现特点。例如，糖尿病患者由于周围神经病变等因素，可能对疼痛的感知阈值有所变化，但股骨头坏死本身导致的疼痛机制仍是骨质破坏等因素引起的神经刺激。
