鞘膜积液治疗方法包括观察等待、穿刺抽液并注射硬化剂、手术治疗。婴儿鞘膜积液1岁内部分可自行吸收，先观察；穿刺抽液注射硬化剂有复发及并发症风险，适用于特定成人；手术治疗有鞘膜翻转术（适用各种鞘膜积液）、精索鞘膜积液手术（完整切除精索鞘膜囊）、交通性鞘膜积液手术（切断通道并高位结扎鞘状突），特殊人群治疗需各有考量，婴儿密切观察，成人综合身体状况选方案，儿童手术重保护生殖系统。
一、观察等待
对于一些婴儿鞘膜积液，部分可自行吸收，尤其是1岁以内的婴儿。这是因为婴儿的鞘状突可能在出生后逐渐闭合，从而使积液自行消退。所以对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，可先进行观察，定期复诊，了解积液的变化情况。
二、穿刺抽液并注射硬化剂
原理：通过穿刺的方法将鞘膜内的积液抽出，然后注入硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭合。但该方法存在一定的复发率，且可能会引起一些并发症，如感染等。
适用情况：适用于拒绝手术或手术风险较高的成人患者等，但由于复发等问题，其应用受到一定限制。
三、手术治疗
鞘膜翻转术：是治疗鞘膜积液最常用的手术方法。手术时将鞘膜切开，去除多余的鞘膜后将剩余鞘膜翻转缝合。适用于各种类型的鞘膜积液，尤其是成人较大的鞘膜积液。对于儿童患者，也可采用此术式，但要注意手术操作的精细度，减少对儿童生殖系统发育的影响。
精索鞘膜积液手术：将积液的精索鞘膜囊完整切除。对于精索部位的鞘膜积液，需要准确分离精索组织与鞘膜囊，避免损伤精索血管和输精管等结构。
交通性鞘膜积液手术：要切断通道并在内环处高位结扎鞘状突。因为交通性鞘膜积液与腹腔相通，所以需要处理鞘状突的通道，防止腹腔液体再次流入鞘膜腔。手术时需充分考虑儿童的解剖特点，确保手术操作安全，减少对儿童生长发育的不良影响。
特殊人群方面，对于婴儿患者，观察等待是重要的初始措施，因为婴儿自身有鞘状突闭合的可能，在观察过程中要密切关注积液的变化及婴儿的生长发育情况；对于成人患者，在选择治疗方案时要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素，如存在严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者，可考虑其他相对保守的治疗方法，但需权衡利弊；对于儿童患者，手术治疗时要特别注意保护生殖系统的正常结构和功能，遵循儿科手术的安全原则，术后要加强护理，促进患儿康复。
