膀胱脱垂治疗分非手术和手术治疗,非手术包括盆底肌锻炼(适用于轻度患者,行凯格尔运动)和使用子宫托(适用于不能耐受或等待手术的轻度患者);手术有阴道前壁修补术(适用于中重度无禁忌证患者,修复阴道前壁加强支撑)和盆底重建手术(适用于复杂情况患者,用材料加强盆底支持纠正脱垂)。
一、非手术治疗
1.盆底肌锻炼
适用人群:适用于轻度膀胱脱垂患者,包括各年龄段有意愿进行康复训练的人群,尤其对于因妊娠、分娩等导致盆底肌损伤的女性以及长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的人群效果较好。
具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌锻炼方式,患者可自主进行收缩盆底肌肉(类似憋尿时的肌肉收缩动作),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。通过长期坚持盆底肌锻炼,可增强盆底肌的力量,有助于支撑膀胱,改善膀胱脱垂情况。
2.使用子宫托
适用人群:对于不能耐受手术或需等待手术的轻度膀胱脱垂患者适用。如老年女性身体状况较差不能进行手术,或妊娠期、产后膀胱脱垂患者可考虑使用。
具体操作:子宫托有不同的形状和大小,需要由医生根据患者的具体情况选择合适的子宫托并教会患者正确放置和取出的方法。子宫托可起到支撑膀胱的作用,使其恢复到正常位置,但需要定期复查,以确保子宫托合适且无并发症发生。
二、手术治疗
1.阴道前壁修补术
适用人群:适用于中度至重度膀胱脱垂且无手术禁忌证的患者。对于年龄较大但身体一般状况较好能够耐受手术的人群较为合适,同时对于有长期腹压增高因素(如慢性咳嗽、严重便秘等)经非手术治疗无法改善的患者也可考虑。
手术原理:通过修复阴道前壁的组织,加强盆底的支撑结构,将脱垂的膀胱复位并固定,恢复其正常的解剖位置和功能。手术过程中会根据患者的具体情况对损伤的盆底组织进行修复和重建。
2.盆底重建手术
适用人群:对于一些复杂情况的膀胱脱垂患者,如多次盆腔手术史、盆底组织损伤严重的患者可考虑该手术。不同年龄的患者,只要身体状况能耐受手术,均可根据病情评估后选择该手术方式。
手术原理:利用生物补片或自身组织等材料来加强盆底的支持,通过重建盆底的结构来纠正膀胱脱垂。手术可以更有效地恢复盆底的正常解剖和功能,减少复发的可能性。例如,使用生物补片可以提供长期的支撑作用,帮助维持膀胱的正常位置。