鞘膜积液的成因包括先天性因素如鞘状突未闭合、炎症因素如附睾炎、睾丸炎、精索炎、创伤因素如阴囊或睾丸部位外伤、肿瘤因素如睾丸、附睾肿瘤，不同因素对应不同人群及发病情况。
一、先天性因素
（一）鞘状突未闭合
胎儿在发育过程中，腹膜鞘状突通常会在出生前逐渐闭合。若鞘状突未正常闭合，腹腔内的液体就可能通过未闭合的通道流入阴囊或精索部位，从而引发鞘膜积液。这种情况在婴幼儿中较为常见，尤其是早产儿，由于其身体发育尚未完全成熟，鞘状突未闭合的概率相对较高。男性胎儿和女性胎儿都可能出现这种情况，但男性因解剖结构特点，相对更易发生与鞘状突未闭合相关的鞘膜积液。
二、炎症因素
（一）感染性炎症
1.附睾炎：细菌等病原体感染附睾，炎症可蔓延至鞘膜，导致鞘膜分泌增加，吸收减少，进而引起鞘膜积液。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。附睾炎多发生于有不洁性生活史、不注意个人卫生或机体抵抗力下降的人群，男性任何年龄段都可能患病，但青壮年相对更易受影响。
2.睾丸炎：睾丸炎可由细菌、病毒等感染引起，炎症波及鞘膜时，会使鞘膜的正常生理功能紊乱，液体分泌与吸收失衡，引发鞘膜积液。例如，病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起，青春期后的男性患腮腺炎后，有一定概率并发睾丸炎，进而导致鞘膜积液。
3.精索炎：精索部位的炎症也可能累及鞘膜，造成鞘膜积液。精索炎的发生可能与局部损伤、感染扩散等因素有关，男性各年龄段均可发病，不良生活方式如长期久坐、局部卫生状况差等可能增加患病风险。
三、创伤因素
（一）阴囊或睾丸部位外伤
当阴囊或睾丸受到外力撞击、摔伤等创伤时，可能导致鞘膜及周围组织受损，引起鞘膜内出血、渗出增加，从而形成鞘膜积液。例如，从事剧烈运动（如足球、篮球等）时发生的阴囊撞击伤，或日常生活中意外摔倒导致阴囊受伤等情况，都可能引发创伤性鞘膜积液。各年龄段人群都可能因外伤导致该情况，男性相对更常见，尤其是从事高风险职业或喜爱剧烈运动的男性。
四、肿瘤因素
（一）睾丸、附睾肿瘤
某些睾丸、附睾部位的肿瘤可影响鞘膜的正常功能，导致鞘膜积液。肿瘤细胞可能刺激鞘膜分泌过多液体，或阻碍液体的正常吸收，从而引发鞘膜积液。例如，睾丸间质细胞瘤、附睾肿瘤等都可能伴随鞘膜积液的出现。肿瘤相关的鞘膜积液在成年男性中相对多见，不同类型肿瘤的发病年龄有一定差异，需通过专业检查明确肿瘤性质及病情。
