子宫全切术后肠粘连是因手术操作等引发腹腔内肠道等组织粘连，病因包括手术创伤及有腹腔炎症病史、肥胖等个体高危因素，临床表现有轻症无症状或重症有腹痛腹胀等，诊断依据手术史、症状体征及影像学检查，预防需手术规范、术后早期活动等，处理分保守和手术治疗，特殊人群中老年要加强营养等，年轻女性需关注术后粘连对生育等潜在影响。
一、定义
子宫全切术后肠粘连是指因子宫切除手术操作引发腹腔内肠道与肠道、肠道与腹膜等组织间发生粘连的病理状况，系手术创伤及炎症反应等因素导致纤维蛋白沉积、组织粘连形成。
二、病因
1.手术创伤因素：子宫切除手术中对肠道的触碰、器械操作及创面渗出等，可引发局部炎症反应，促使纤维蛋白沉积，进而形成粘连。
2.个体高危因素：既往有腹腔炎症病史者，腹腔内原本存在的炎症基础易加剧术后粘连；肥胖患者因腹腔内脂肪组织多，手术操作空间受限，增加粘连风险。
三、临床表现
1.轻症表现：部分患者无明显症状，仅在后续检查或因其他原因就医时被发现。
2.重症表现：出现腹痛（多为隐痛或胀痛）、腹胀，若发生肠梗阻则表现为阵发性绞痛、呕吐、停止排气排便等，严重时可影响肠道正常功能。
四、诊断
1.病史依据：有子宫全切手术史是重要诊断线索。
2.症状体征：结合腹痛、腹胀等临床表现。
3.影像学检查：腹部超声、CT等可辅助判断肠道粘连情况，如显示肠道形态异常、肠管间距改变等提示粘连可能。
五、预防及处理
（一）预防
1.手术操作规范：术中轻柔操作，减少对肠道的刺激，降低创面渗出，可一定程度预防粘连。
2.术后早期活动：鼓励患者术后尽早进行适量活动，促进肠道蠕动，减少粘连发生概率；对于有高危因素患者，可考虑使用防粘连材料降低粘连风险。
（二）处理
1.保守治疗：无症状或轻症粘连可采取胃肠减压、补液等保守措施，维持肠道内环境稳定，观察病情变化。
2.手术治疗：若发生肠梗阻且保守治疗无效，需通过手术松解粘连，恢复肠道通畅。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：术后恢复相对较慢，需加强营养支持，密切监测肠道功能，预防因粘连引发的肠道并发症，注意其机体代偿能力较弱的特点，调整治疗方案时需兼顾安全性。
2.年轻女性：需关注术后粘连对后续生育等可能产生的潜在影响，孕期若出现相关粘连相关问题，要谨慎评估粘连对妊娠过程的影响，如可能增加子宫破裂等风险时需综合权衡处理。
