鞘膜积液有多种治疗方法。1岁以内婴儿型鞘膜积液若无明显症状可观察等待，部分可自行吸收；成人原发性较小无症状鞘膜积液可穿刺抽液并注射硬化剂，但有复发及并发症风险；手术治疗包括鞘膜翻转术（适用于各种类型鞘膜积液，尤其是鞘膜肥厚成人）、精索鞘膜积液手术（针对精索鞘膜积液患者）、交通性鞘膜积液手术（适用于交通性鞘膜积液患者，小儿需精细操作），不同情况需综合选择合适治疗方法，注意手术安全及特殊人群护理。
一、观察等待
对于一些婴儿型鞘膜积液，部分可在出生后1年以内自行吸收消退，所以对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，若无明显症状，可先采取观察等待的策略，密切观察积液的变化情况。这是因为婴儿的鞘状突可能在生长发育过程中逐渐闭合，从而使积液自行吸收。
二、穿刺抽液并注射硬化剂
1.操作原理：通过穿刺抽取鞘膜内的积液，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭锁，从而达到治疗目的。
2.适用情况：适用于成人原发性鞘膜积液较小、无症状的情况。但该方法存在一定的复发率，并且可能会引起局部炎症等并发症。
三、手术治疗
1.鞘膜翻转术
手术原理：将鞘膜切开，去除多余的鞘膜后，将剩余鞘膜边缘翻转缝合，以达到消除鞘膜积液的目的。
适用人群：适用于各种类型的鞘膜积液，尤其是鞘膜比较肥厚的患者。对于成人较大的鞘膜积液较为常用。在手术过程中要注意避免损伤精索等重要结构。
2.精索鞘膜积液手术
手术原理：对于精索部位的鞘膜积液，需将积液的鞘膜囊完整剥离切除。因为精索部位的鞘膜积液与精索血管、输精管等关系密切，手术操作需要精细，以避免影响精索的功能。
适用人群：主要针对精索鞘膜积液患者。
3.交通性鞘膜积液手术
手术原理：要结扎鞘状突，同时处理鞘膜积液。因为交通性鞘膜积液与腹腔相通，所以需要阻断这种交通，通常在内环处结扎鞘状突，然后根据情况处理鞘膜。
适用人群：适用于交通性鞘膜积液患者，这种类型的鞘膜积液在小儿中相对较为常见，手术时要考虑小儿的解剖特点，保护好生殖系统等结构。
对于婴儿鞘膜积液，观察等待是重要的初始策略，因为婴儿自身的生长发育有很大可能使积液自行吸收。而对于需要手术的患者，不同类型的鞘膜积液选择相应的手术方式，在手术过程中要严格遵循解剖结构，确保手术安全。对于特殊人群如小儿，要更加精细操作，遵循儿科安全护理原则，减少手术相关的并发症风险。对于成人患者，在选择治疗方法时要综合考虑病情、身体状况等因素。
