剖宫产同时切除子宫的适应证有严重胎盘植入经保守治疗无效及子宫破裂无法修复等，术前要完善全面检查并评估全身状况，控制合并基础疾病至相对稳定，术中需严格无菌操作精细分离子宫周围组织及处理子宫血管，术后要密切监测生命体征、防感染出血，对合并基础疾病者监测指标调整方案，对年轻未育患者充分沟通并给予心理及生育相关指导等。
一、剖宫产同时切除子宫的适应证
1.严重胎盘植入：当发生穿透性胎盘植入时，胎盘组织深入子宫肌层甚至穿透浆膜层，常导致难以控制的产后出血，经保守治疗无效时，需行剖宫产同时切除子宫以挽救患者生命，例如研究表明穿透性胎盘植入引发的产后出血风险极高，保守治疗失败率较高，此时切除子宫是有效止血手段；2.子宫破裂无法修复：子宫破裂严重破坏子宫结构完整性，若破裂口大且累及重要组织结构，无法通过缝合等常规修复方式恢复子宫正常功能，为避免进一步危及患者生命，需行剖宫产同时切除子宫，如子宫破裂伴大量腹腔内出血、组织严重毁损等情况。
二、手术相关要点
1.术前评估：需完善全面检查，包括血常规以了解贫血情况、凝血功能评估出血风险、超声等影像学检查明确子宫及胎盘等情况，还需评估患者全身状况，如合并基础疾病（高血压、糖尿病等）时需提前控制基础疾病至相对稳定状态，以降低手术风险；2.手术操作：手术中严格遵循无菌操作原则，准确分离子宫周围组织，妥善处理子宫血管，完整切除子宫，操作过程需精细，避免损伤周围重要脏器，确保手术顺利完成。
三、术后恢复与并发症预防
1.术后护理：术后密切监测生命体征，包括体温、血压、心率等，观察阴道出血情况，保持伤口清洁干燥，预防感染，同时给予营养支持，促进身体恢复；2.并发症预防：需预防术后感染，如遵医嘱合理使用抗生素等；警惕出血复发，定期复查相关指标；关注患者心理状态，尤其是年轻患者，因切除子宫可能对生育等产生影响，需提供心理疏导。
四、特殊人群考虑
1.合并基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前需严格控制基础疾病，使血压、血糖等指标维持在相对稳定范围，以提高手术耐受性；术后需密切监测基础疾病指标变化，调整相关治疗方案；2.年轻未育患者：需充分与患者及家属沟通切除子宫对生育功能的影响，提供心理支持，帮助其接受现实，并在术后给予个性化的康复指导及生育相关咨询（如后续生育方式等），同时需考虑患者的心理创伤恢复，关注其情绪变化，必要时请心理科会诊协助干预。
