病史采集需询问月经相关情况及其他相关病史，体格检查重点妇科检查，辅助检查有超声及内膜活检包括诊断性刮宫和宫腔镜下活检，不同人群育龄期有排卵障碍需监测内膜，围绝经期及绝经后异常阴道出血时更需积极检查排查不良病变。
一、病史采集
1.月经相关情况：询问月经周期、经期持续时间、经量变化，尤其是有无异常阴道出血，如非经期出血、经期延长、经量增多等，不同年龄段表现可能不同，育龄期女性需关注是否与妊娠相关，围绝经期及绝经后女性出现异常阴道出血需高度警惕子宫内膜增生风险。
2.其他相关病史：了解有无长期无排卵情况，如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍；有无雌激素长期刺激因素，如长期服用雌激素类药物而无孕激素拮抗等病史。
二、体格检查
1.妇科检查：重点检查外阴、阴道、宫颈情况，观察有无异常排液等，盆腔检查时注意子宫大小、质地及附件有无异常，通过妇科检查初步评估生殖系统基本状况，但单纯体格检查对子宫内膜增生的特异性诊断价值有限。
三、辅助检查
1.超声检查：经阴道超声是常用手段，可观察子宫内膜厚度、回声均匀性等。一般来说，正常育龄期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，而子宫内膜增生时可能出现内膜增厚、回声异常等表现，如绝经后女性超声发现子宫内膜厚度＞4mm需引起重视，经阴道超声能更清晰显示宫腔内情况，有助于初步筛选可疑病例。
2.子宫内膜活检
诊断性刮宫：通过刮取宫腔内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜增生的重要方法。操作时需注意全面刮取宫腔不同部位组织，以提高诊断准确性，该检查可明确内膜增生的类型（如单纯性增生、复杂性增生、不典型增生等），不同类型预后及处理方式不同。
宫腔镜下活检：宫腔镜可直接观察宫腔形态、内膜情况，能更精准地选取病变部位进行活检，尤其对于宫腔内可疑病灶，宫腔镜下活检可提高诊断的阳性率，相较于单纯诊断性刮宫，能更清晰直观地了解宫腔内病变全貌，为后续治疗提供更准确的病理依据。
四、不同人群特点及应对
1.育龄期女性：若存在排卵障碍相关疾病（如多囊卵巢综合征），需密切监测月经及子宫内膜情况，超声监测结合必要时的内膜活检，及时发现子宫内膜增生情况并干预，因为长期无排卵导致雌激素持续刺激子宫内膜可能增加内膜增生甚至癌变风险。
2.围绝经期及绝经后女性：该年龄段女性出现异常阴道出血时，子宫内膜增生及恶性病变可能性相对更高，更需积极进行超声、内膜活检等检查以明确诊断，尽早排查不良病变，保障健康。
