三期梅毒是梅毒螺旋体感染后的晚期阶段，一般在初次感染后数年甚至数十年发病，症状多样，可累及皮肤黏膜、骨、眼、心血管、神经等多个系统，特殊人群如孕妇、老年人、儿童患三期梅毒各有特点，孕妇可致胎儿感染，老年人病情进展快且可能合并基础疾病，儿童先天性三期梅毒罕见且症状与成人不同。
皮肤黏膜损害
结节性梅毒疹：通常为直径0.3-1cm左右的结节，质地较硬，可排列成环形、链状或匐行性，好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。结节可自然吸收留下小的萎缩性瘢痕，也可破溃形成浅溃疡。
树胶肿：为三期梅毒的典型表现，初起为皮下小硬结，逐渐增大与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化破溃，溃疡呈穿凿状，境界清楚，边缘锐利，基底有暗红色黏稠分泌物，形似树胶，故名树胶肿。好发于头颈部、四肢及臀部等部位，发生于上腭及鼻部者，可破坏骨质，累及鼻中隔者可导致鼻梁塌陷，形成鞍鼻；累及喉部者可引起声音嘶哑。
骨梅毒
骨梅毒可累及长骨、颅骨、肩胛骨等部位，引起骨膜炎、骨炎、骨髓炎或关节炎等。患者可出现疼痛，夜间疼痛较为明显，活动后疼痛可能加剧，影响肢体活动功能。
眼梅毒
可引起间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等。间质性角膜炎表现为视力下降、眼部疼痛、畏光等；虹膜睫状体炎可出现眼痛、头痛、视力模糊等症状。
心血管梅毒
多在感染后10-30年发病，主要累及主动脉，可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。主动脉瓣闭锁不全时，患者可出现心悸、气短、呼吸困难等心力衰竭表现；主动脉瘤可因压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等。
神经梅毒
可分为无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、脑血管梅毒等。无症状神经梅毒患者无明显症状，但脑脊液检查可发现异常；脑膜神经梅毒可出现头痛、颈项强直、恶心、呕吐等脑膜炎表现；脑血管梅毒可导致脑梗死，出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等神经系统定位体征。
特殊人群方面，孕妇患三期梅毒可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿流产、死胎或出生后患有先天性梅毒，因此孕妇若怀疑感染梅毒需及时进行规范的检测与治疗；老年人患三期梅毒时，由于机体免疫力下降，病情可能进展较快，且可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其整体健康状况，治疗过程中要密切监测药物可能对其他基础疾病的影响；儿童患先天性三期梅毒较为罕见，多是由患梅毒的母亲垂直传播所致，其症状与成人三期梅毒有所不同，可能出现发育不良、皮肤黏膜损害、骨损害等，需由专业医生进行综合评估和规范治疗。
