鞘膜积液有多种治疗方法，一是一岁以内婴儿部分可观察等待，因其有自行吸收可能；二是手术治疗，适用于鞘膜积液大或交通性鞘膜积液等情况，手术方式有鞘膜翻转术等，儿童和成年患者手术各有注意事项；三是穿刺抽液并注射硬化剂，复发率高且有并发症风险，老年及合并基础疾病患者需谨慎选择。
一、观察等待
适用情况：对于一岁以内的婴儿鞘膜积液，部分可自行吸收。这是因为婴儿的鞘状突可能在生长发育过程中逐渐闭合，从而使积液自行消退。
年龄因素影响：一岁以内的婴儿由于身体仍在不断发育，有较大的自行恢复可能，此阶段主要采取观察等待的策略，密切关注积液情况即可，无需立即进行有创治疗。
二、手术治疗
适应证
鞘膜积液较大，引起明显的阴囊坠胀等不适症状。当鞘膜积液量较多时，会对阴囊局部产生压迫，导致患者出现坠胀感等不适，影响生活质量。
交通性鞘膜积液。这种类型的鞘膜积液与腹腔相通，有液体不断流动，一般难以自行吸收，需要手术治疗来阻断通道，防止积液反复。
手术方式
鞘膜翻转术：是比较常用的手术方法，将多余的鞘膜切除并翻转缝合，达到治疗鞘膜积液的目的。
精索鞘膜积液需将积液囊完整摘除。如果是精索部位的鞘膜积液，要小心操作，完整摘除积液囊，避免损伤精索等周围组织。
交通性鞘膜积液则要高位结扎鞘状突。因为交通性鞘膜积液与腹腔相通，高位结扎鞘状突可以阻断腹腔与鞘膜腔的通道，防止积液再次形成。
特殊人群手术注意事项
儿童患者：手术时要更加精细操作，由于儿童组织较为娇嫩，要避免损伤周围重要结构，如精索内的血管、神经等。术后要加强护理，保持手术部位清洁，防止感染，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的安抚。
成年患者：要根据患者的全身状况评估手术风险，如是否有基础疾病等。术后要注意休息，避免剧烈运动，促进伤口愈合。
三、穿刺抽液并注射硬化剂
方法：通过穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然后注入硬化剂，使鞘膜腔粘连闭合。
局限性：这种方法复发率相对较高，因为硬化剂注射可能不能完全使鞘膜腔达到理想的粘连效果，而且有引发感染等并发症的风险。
特殊人群情况
老年患者：老年患者身体机能相对较弱，穿刺抽液并注射硬化剂可能面临更高的感染风险等，在操作前要充分评估患者的身体状况，操作过程要更加谨慎，术后要密切观察是否有感染等并发症的发生。
合并基础疾病患者：如果患者合并心脑血管疾病等基础疾病，穿刺抽液并注射硬化剂可能会因为手术刺激等因素引发基础疾病的波动，需要在病情稳定的情况下谨慎选择该治疗方法，并且术后要加强对基础疾病的监测和管理。
