伤寒的典型临床表现是什么

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伤寒的表现包括:持续发热,多为稽留热,1-2周左右;消化系统有食欲减退、腹胀、便秘或腹泻;神经系统有表情淡漠、听力减退;循环系统有相对缓脉;病程7-14天左右部分患者出现胸腹部数量较少、压之褪色的玫瑰疹;病程中部分患者有质地软、有压痛的肝脾肿大,不同年龄等人群表现有差异。

一、发热

伤寒患者通常会出现持续发热,多为稽留热,体温可在数天内逐渐上升至39~40℃,发热可持续1~2周左右。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童可能因体温调节中枢发育不完善等因素,发热特点与成人略有不同,但总体也是持续的体温升高情况。

二、消化系统表现

1.食欲减退:患者常出现明显的食欲减退,这是比较常见的表现,由于伤寒杆菌感染影响胃肠道功能,导致消化吸收等过程受干扰,进而使患者对食物的欲望降低。

2.腹胀:部分患者会有腹胀症状,是因为肠道功能受到影响,肠道蠕动减慢等原因导致肠道内气体积聚等情况引起腹胀。

3.便秘或腹泻:可能出现便秘,也有少数患者会有腹泻情况,这与肠道病变部位、范围等因素有关,不同年龄、病史的患者可能表现有差异,比如儿童肠道相对娇嫩,可能腹泻表现相对更突出一些。

三、神经系统表现

1.表情淡漠:患者可出现表情淡漠,呈现出一种精神萎靡、对周围事物反应不敏感的状态,这与伤寒杆菌毒素等对神经系统的影响有关。不同性别患者可能在精神状态的细微表现上无明显本质差异,但整体精神萎靡的表现是相似的。

2.听力减退:部分患者会有听力减退的情况,这是因为神经系统受累,影响到听觉相关的神经传导等功能。对于有基础神经系统病史的患者,伤寒导致的听力减退可能会加重其不适,需要特别关注。

四、循环系统表现

1.相对缓脉:脉搏相对缓慢,与体温升高不成比例,这是伤寒比较典型的体征之一,机制与伤寒杆菌感染引起的毒血症等导致迷走神经兴奋有关。不同生活方式人群,比如长期运动的人群基础脉搏可能相对慢,但伤寒引起的相对缓脉是相对其自身体温升高而言的异常表现。

五、皮疹

部分患者在病程7~14天左右会出现玫瑰疹,多见于胸、腹部,数量较少,一般在10个左右,压之褪色,这是伤寒比较特征性的皮疹表现。不同年龄患者皮疹出现的部位、数量等可能有一定差异,儿童皮肤较为娇嫩,皮疹观察时需更细致。

六、肝脾肿大

病程中部分患者会出现肝脾肿大,是因为伤寒杆菌感染后引起单核-巨噬细胞系统增生等病理改变导致肝脾肿大,一般质地软,有压痛等表现。不同病史患者,如有肝脏基础疾病的患者,伤寒导致的肝脾肿大可能会对原有肝脏病情产生影响,需要综合评估。

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伤寒
伤寒是一种急性肠道传染病,主要与伤寒沙门菌感染有关。当正常人群与带菌感染者密切接触或摄入了被伤寒沙门菌污染的食物或水后,致病菌就会进入消化道,而未被胃酸杀灭的病菌会进一步穿过肠黏膜屏障,进入肠道淋巴组织,并通过淋巴或血行途径进行播散,从而引起感染。
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