伤寒的表现包括:持续发热,多为稽留热,1-2周左右;消化系统有食欲减退、腹胀、便秘或腹泻;神经系统有表情淡漠、听力减退;循环系统有相对缓脉;病程7-14天左右部分患者出现胸腹部数量较少、压之褪色的玫瑰疹;病程中部分患者有质地软、有压痛的肝脾肿大,不同年龄等人群表现有差异。
一、发热
伤寒患者通常会出现持续发热,多为稽留热,体温可在数天内逐渐上升至39~40℃,发热可持续1~2周左右。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童可能因体温调节中枢发育不完善等因素,发热特点与成人略有不同,但总体也是持续的体温升高情况。
二、消化系统表现
1.食欲减退:患者常出现明显的食欲减退,这是比较常见的表现,由于伤寒杆菌感染影响胃肠道功能,导致消化吸收等过程受干扰,进而使患者对食物的欲望降低。
2.腹胀:部分患者会有腹胀症状,是因为肠道功能受到影响,肠道蠕动减慢等原因导致肠道内气体积聚等情况引起腹胀。
3.便秘或腹泻:可能出现便秘,也有少数患者会有腹泻情况,这与肠道病变部位、范围等因素有关,不同年龄、病史的患者可能表现有差异,比如儿童肠道相对娇嫩,可能腹泻表现相对更突出一些。
三、神经系统表现
1.表情淡漠:患者可出现表情淡漠,呈现出一种精神萎靡、对周围事物反应不敏感的状态,这与伤寒杆菌毒素等对神经系统的影响有关。不同性别患者可能在精神状态的细微表现上无明显本质差异,但整体精神萎靡的表现是相似的。
2.听力减退:部分患者会有听力减退的情况,这是因为神经系统受累,影响到听觉相关的神经传导等功能。对于有基础神经系统病史的患者,伤寒导致的听力减退可能会加重其不适,需要特别关注。
四、循环系统表现
1.相对缓脉:脉搏相对缓慢,与体温升高不成比例,这是伤寒比较典型的体征之一,机制与伤寒杆菌感染引起的毒血症等导致迷走神经兴奋有关。不同生活方式人群,比如长期运动的人群基础脉搏可能相对慢,但伤寒引起的相对缓脉是相对其自身体温升高而言的异常表现。
五、皮疹
部分患者在病程7~14天左右会出现玫瑰疹,多见于胸、腹部,数量较少,一般在10个左右,压之褪色,这是伤寒比较特征性的皮疹表现。不同年龄患者皮疹出现的部位、数量等可能有一定差异,儿童皮肤较为娇嫩,皮疹观察时需更细致。
六、肝脾肿大
病程中部分患者会出现肝脾肿大,是因为伤寒杆菌感染后引起单核-巨噬细胞系统增生等病理改变导致肝脾肿大,一般质地软,有压痛等表现。不同病史患者,如有肝脏基础疾病的患者,伤寒导致的肝脾肿大可能会对原有肝脏病情产生影响,需要综合评估。