伤寒的症状分为初期、极期、缓解期和恢复期，初期多为缓慢起病，有发热、胃肠道症状等；极期有高热、神经系统等多系统症状；缓解期体温下降病情好转；恢复期体温正常症状基本消失，且症状因个体等有差异，疑似应及时就医明确诊断。
一、初期
1.发热：多为缓慢起病，体温呈阶梯状上升，可在1周内达39~40℃，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等，此阶段需注意与其他感染性疾病鉴别，不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能体温波动相对不典型，成人多呈典型阶梯热。
2.胃肠道症状：可有腹部不适、腹胀、食欲减退等，部分患者可能出现腹痛，疼痛部位多为右下腹，需与外科急腹症鉴别，不同生活方式人群，如长期久坐者可能胃肠道症状相对更明显，有基础胃肠道病史者可能症状更易被忽视。
二、极期
1.高热：持续高热，体温可达39~40℃，多为稽留热型，可持续10~14天，此阶段需密切监测体温变化，对于儿童要特别注意高热可能引发惊厥等情况，需积极采取非药物降温等措施。
2.神经系统症状：出现伤寒面容，表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝等，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征，不同年龄儿童神经系统发育不同，幼儿可能表现为嗜睡、易激惹等，成人则更易出现意识方面的严重改变，有神经系统基础病史者可能症状加重或出现特殊表现。
3.循环系统症状：可有相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，部分患者可出现血压下降、重脉等，需关注循环系统的变化，老年人本身循环系统功能相对较弱，出现相关症状时需更谨慎评估。
4.消化系统症状：腹胀明显，可有便秘或腹泻，右下腹有轻压痛，对于有胃肠道基础疾病的患者，腹泻或便秘可能加重原有病情，需注意饮食调整等。
5.皮疹：病程7~14天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多见于胸、腹部位，数量较少，一般在10个左右，压之褪色，需注意与其他出疹性疾病鉴别，不同性别皮疹表现无明显特异性差异，但不同皮肤状况人群皮疹可能有不同表现。
三、缓解期
1.体温下降：体温逐渐下降，病情开始好转，各种症状逐步减轻，但仍需警惕并发症的发生，此阶段患者体力开始恢复，需合理安排饮食等促进康复，不同年龄恢复速度不同，儿童恢复相对较快，但仍需注意营养补充。
四、恢复期
1.体温正常：体温恢复正常，症状基本消失，一般在1个月左右完全康复，但部分患者可能在恢复期出现复发等情况，需密切随访，老年人恢复期可能相对较长，需加强护理和营养支持。
伤寒的症状因个体差异、年龄、基础健康状况等有所不同，在出现疑似伤寒症状时，应及时就医进行相关检查明确诊断。
