网球肘的引发因素包括过度使用相关肌肉、肌肉力量不平衡、年龄与生活方式以及既往病史影响，过度使用致前臂伸肌慢性损伤，屈伸肌及肩部肌肉力量失衡会增加患病风险，中老年人及长期从事特定职业、运动方式不当者易患病，有肩部疾病者也易患。
一、过度使用相关肌肉导致
网球肘主要是由于前臂伸肌重复用力引起慢性损伤所致。例如，网球运动员在击球时，需要频繁地使用前臂伸肌来发力，尤其是桡侧腕短伸肌，长时间、高强度的这种重复性动作会使该肌肉起点处发生慢性劳损。在日常生活中，家庭主妇长期反复拧毛巾、砖瓦工长时间反复砌墙等工作，也会使前臂伸肌过度使用，进而引发网球肘。从解剖学角度看，前臂伸肌起点位于肱骨外上髁，过度使用会导致该部位的肌腱发生退变、磨损等损伤。
二、肌肉力量不平衡因素
1.屈肌与伸肌力量失衡：当屈肌力量相对过强而伸肌力量相对较弱时，会使前臂伸肌承受更多的应力。比如一些长期缺乏上肢伸肌锻炼的人，伸肌力量薄弱，在进行手臂相关活动时，伸肌就更容易受到损伤，增加了患网球肘的风险。这种力量不平衡会改变手臂的力学结构，使得肱骨外上髁处的肌腱承受异常的拉力，从而引发炎症反应等病理改变。
2.肩部肌肉力量影响：肩部肌肉的力量也会间接影响到前臂伸肌。如果肩部肌肉力量不足，会导致手臂的运动模式发生改变，进而使前臂伸肌代偿性地过度使用。例如，肩部三角肌力量薄弱时，手臂的运动就不能很好地通过肩部来完成，而更多地依赖前臂伸肌，长期如此就容易引发网球肘。
三、年龄与生活方式因素
1.年龄方面：中老年人相对更容易患网球肘，这是因为随着年龄的增长，肌肉、肌腱等组织会发生退变，弹性和修复能力下降。例如，50-60岁的人群，肌腱的柔韧性降低，对重复性损伤的耐受能力减弱，所以更容易出现肱骨外上髁处的肌腱损伤，引发网球肘。而儿童和青少年相对较少患网球肘，主要是因为他们的肌肉、肌腱等组织处于生长发育阶段，柔韧性和适应能力较强，且日常活动中重复性用力的程度相对较低。
2.生活方式方面：长期从事需要反复前臂伸肌用力的职业人群，如上述的网球运动员、砖瓦工、家庭主妇等，是网球肘的高发人群。此外，不良的运动方式也可能导致网球肘，比如不正确的网球击球姿势，会使前臂伸肌承受过大的压力；突然增加运动量，而没有给身体足够的适应时间，也会使前臂伸肌过度负荷，增加患病风险。
四、既往病史影响
有肩部疾病的患者，如肩周炎等，可能会影响手臂的正常运动功能，进而导致前臂伸肌受力异常，增加患网球肘的可能性。因为肩部疾病会改变手臂的力学传导，使得前臂伸肌需要承受额外的应力，长期下来容易引发肌腱的损伤和炎症，从而发展为网球肘。
