什么是肌筋膜炎

肌筋膜炎是发生在肌筋膜的无菌性炎症，发病部位全身皆可，病理机制与肌肉筋膜受寒冷刺激、慢性劳损致局部肌肉紧张痉挛等有关，临床表现有疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限，好发于长期从事固定姿势工作者、运动员、中老年人等，相关因素包括生活方式、病史、孕期等，诊断靠症状体征及体格检查等，需与颈椎病、腰椎间盘突出症等鉴别。

一、发病部位与病理机制

人体的肌筋膜遍布全身，任何部位的肌筋膜都有可能发生肌筋膜炎。其病理机制主要是由于肌肉、筋膜受到寒冷刺激、慢性劳损等因素影响，导致局部肌肉紧张、痉挛，进而引起筋膜充血、水肿等无菌性炎症反应。例如长期伏案工作的人群，颈部肌肉长时间处于紧张状态，就容易引发颈部肌筋膜炎。

二、临床表现

疼痛：是肌筋膜炎最主要的症状。疼痛程度不一，可为酸痛、胀痛等，且具有一定的局限性，可在特定的肌筋膜区域出现，疼痛可随劳累、受寒等因素加重，休息后可有所缓解。比如腰背部肌筋膜炎患者，常表现为腰背部弥漫性的疼痛，早晨起床时疼痛可能较为明显，活动后稍有减轻，但长时间活动又会使疼痛加剧。

肌肉紧张或痉挛：受累部位的肌肉可出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到肌肉发硬，用手按压时可能会有疼痛的结节或条索状硬结。例如肩部肌筋膜炎患者，肩部肌肉可能会出现明显的紧张，影响肩部的活动范围。

活动受限：由于疼痛和肌肉痉挛，患者相应部位的活动会受到一定限制。比如足底肌筋膜炎患者，行走时会感到疼痛，导致步态异常，行走受限。

三、好发人群及相关因素

好发人群：长期从事固定姿势工作的人群，如办公室职员、长时间驾车的司机等；运动员，尤其是经常进行重复性运动的运动员，如长跑运动员、游泳运动员等；此外，中老年人也是肌筋膜炎的高发人群，这与随着年龄增长，肌筋膜的弹性和修复能力下降有关。

相关因素：生活方式方面，长期缺乏运动、姿势不良等都容易诱发肌筋膜炎。病史方面，如果既往有肌肉、筋膜损伤史，在恢复过程中处理不当，也可能增加肌筋膜炎的发生风险。对于女性而言，孕期由于体重增加、姿势改变等因素，也可能更容易出现腰背部等部位的肌筋膜炎。

四、诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据患者的症状、体征以及相关的体格检查。医生会详细询问患者的疼痛部位、发作规律等情况，然后通过触诊来发现肌肉紧张、结节等体征。必要时可能会结合影像学检查，如超声检查等，来辅助诊断，超声检查可以观察到肌筋膜的结构变化，帮助明确是否存在肌筋膜炎以及病情的严重程度。

鉴别诊断：需要与颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病进行鉴别。颈椎病和腰椎间盘突出症除了有相应部位的疼痛外，还可能伴有神经受压的表现，如肢体麻木、无力等，通过影像学检查（如颈椎MRI、腰椎MRI等）可以进行鉴别。