神经源性膀胱会引发储尿期症状如尿频尿急、尿失禁,排尿期症状如排尿困难、尿潴留,还会伴有泌尿系统感染、肾功能损害等其他伴随症状,储尿期表现为膀胱储尿功能受影响出现尿频尿急、尿失禁,排尿期有排尿受阻、尿潴留情况,其他伴随症状包含泌尿系统感染及肾功能损害等相关表现。
一、储尿期症状
1.尿频尿急:神经源性膀胱患者常出现尿频尿急症状,这是因为神经系统病变影响了膀胱的正常储尿功能。例如,脊髓损伤等导致神经传导异常的患者,膀胱感觉过敏,较小的尿量刺激就会引发强烈的排尿欲望,表现为频繁的尿急,且难以控制排尿,短时间内就需要排尿。儿童患者若存在神经源性膀胱,可能会出现白天排尿次数明显增多,夜间也可能因尿频而影响睡眠,严重影响生活质量。
2.尿失禁:部分神经源性膀胱患者会发生尿失禁,尤其是充盈性尿失禁较为常见。当膀胱逼尿肌收缩无力,膀胱不能有效排空,导致膀胱过度充盈,内压升高超过尿道阻力时,就会出现尿液不自主流出。女性患者由于尿道解剖结构相对特殊,发生尿失禁时可能会更频繁地需要更换卫生用品,影响日常活动和社交。老年患者若合并神经源性膀胱出现尿失禁,会增加皮肤感染等并发症的风险,因为尿液长时间刺激皮肤容易引起湿疹、溃烂等问题。
二、排尿期症状
1.排尿困难:患者在排尿时会感觉费力,需要增加腹压才能排尿,尿线变细、射程变短。这是由于神经病变导致膀胱逼尿肌收缩功能障碍或尿道括约肌功能异常,使得尿液排出受阻。例如,患有糖尿病性神经病变的患者,长期高血糖损害神经,可引起膀胱逼尿肌收缩无力,从而出现排尿困难。对于男性患者,若同时合并前列腺增生等疾病,神经源性膀胱导致的排尿困难可能会更加严重,进一步影响生活自理能力。
2.尿潴留:严重的神经源性膀胱可导致尿潴留,即膀胱内充满尿液而不能自主排出。急性尿潴留时患者下腹部胀痛明显,膀胱区膨隆;慢性尿潴留则可能没有明显的胀痛感,但长期尿潴留会损害肾功能,因为尿液在膀胱内积聚,细菌容易繁殖,且膀胱内高压会反流至输尿管、肾脏,引起肾盂积水等。儿童患者发生尿潴留时,可能会出现腹部膨隆、拒按等表现,需要及时处理以避免对肾脏功能造成不良影响。
三、其他伴随症状
1.泌尿系统感染:由于尿潴留等原因,神经源性膀胱患者容易并发泌尿系统感染。感染时患者可出现发热、腰痛、尿频尿急尿痛症状加重等表现。女性患者泌尿系统感染的发生率相对较高,这与女性尿道短、直的解剖特点有关。老年患者免疫力相对较低,发生泌尿系统感染后病情可能发展较快,需要密切观察和及时治疗。
2.肾功能损害:长期的尿潴留、泌尿系统感染等因素可逐渐导致肾功能损害。早期可能没有明显症状,随着病情进展可出现水肿、乏力、食欲不振等表现。儿童患者若神经源性膀胱导致肾功能损害,会影响其生长发育,因为肾脏功能异常会影响体内代谢产物的排泄和营养物质的调节等。