小儿鞘膜积液一般单纯时通常不直接影响生育，但需据类型分析，交通性鞘膜积液量大长期存可能影响睾丸发育生精，精索和单纯睾丸鞘膜积液量不大时影响小但久存也可致睾丸微环境不良；手术治疗及时可降对生育影响，非手术观察中积液持续不吸收或加重需治；家长要密切观察积液变化，注意阴囊卫生，防孩子过度哭闹，积液持续不消或增大及时就医，关注睾丸发育定期检查以减少对未来生育影响
一、小儿鞘膜积液的类型及对生育的可能影响
1.交通性鞘膜积液
交通性鞘膜积液是由于腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体与鞘膜囊相通。如果鞘膜积液量较大，长期存在可能会对睾丸的发育产生一定影响。因为鞘膜内长期有液体积聚，会使阴囊内温度升高，而睾丸适宜在较低温度下发育，过高的温度可能会影响生精小管的正常生精功能。不过这种情况相对较少见，且如果能及时治疗，对生育的影响可以降到最低。
2.精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液
精索鞘膜积液和单纯睾丸鞘膜积液，一般来说，只要积液量不是特别巨大，对睾丸本身的生精环境影响相对较小。因为精索鞘膜积液主要是围绕精索的鞘膜内液体积聚，睾丸鞘膜积液是睾丸周围鞘膜内液体积聚，只要不影响睾丸的血供和正常的温度调节等功能，通常对生育的影响不大。但如果鞘膜积液持续时间较长，即使是精索或单纯睾丸鞘膜积液，也可能会对睾丸局部的微环境产生一定不良影响，不过这种影响通常是较为轻微的。
二、小儿鞘膜积液的治疗对生育的影响
1.手术治疗
对于小儿鞘膜积液，手术是主要的治疗方式。如果能及时进行手术治疗，解除鞘膜积液对睾丸的不良影响，那么对生育的影响可以降到最低。例如，通过鞘膜翻转术等手术方式，去除多余的鞘膜组织，恢复正常的阴囊内环境，避免了长期鞘膜积液对睾丸发育和生精功能的进一步损害。一般来说，早期手术治疗后，睾丸能够在正常的环境中继续发育，生精功能也能得到较好的维持，对成年后的生育功能影响较小。
2.非手术治疗
对于一些年龄较小的婴儿，部分鞘膜积液有自行吸收的可能，可先采取非手术观察的方法。但如果在观察过程中发现鞘膜积液持续不吸收或者逐渐加重，还是需要及时采取手术等治疗措施。因为如果长期不治疗，鞘膜积液持续存在可能会对睾丸产生不良影响，进而影响生育。例如，长期的鞘膜积液可能会导致睾丸局部血液循环障碍，影响睾丸的营养供应，从而影响生精功能等。
三、特殊人群（小儿）的注意事项
对于患有小儿鞘膜积液的孩子，家长需要密切观察鞘膜积液的变化情况。在孩子成长过程中，要注意保持阴囊的清洁卫生，避免孩子过度哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会导致鞘膜积液增多。一旦发现鞘膜积液持续不消退或者有增大趋势，应及时带孩子到医院就诊，由医生评估是否需要进行治疗。同时，要关注孩子睾丸的发育情况，定期进行检查，以便早期发现可能存在的问题并及时处理，最大程度减少对孩子未来生育功能的影响。
