一般宫颈癌前病变有阴道异常出血(包括接触性出血和不规则阴道出血)、阴道分泌物异常(包括白带增多、白带带血或有异味)及其他症状(包括下腹疼痛、泌尿系统症状)等表现,不同情况受不同因素影响,如性生活相关因素、生活方式、既往病史、激素水平等。
一、阴道异常出血
接触性出血:常见于性生活后或妇科检查后出现阴道流血,这是因为病变组织相对脆弱,在受到外界刺激时容易破裂出血。例如,有研究表明,约60%-70%的宫颈癌前病变患者会出现接触性出血情况,性生活时的机械性刺激或妇科检查中的器械接触都可能引发这种出血现象。在年龄方面,各个年龄段的女性都可能发生,但性生活开始较早、有多个性伴侣等高危因素的女性相对更易出现接触性出血;从生活方式来看,吸烟、免疫力低下等也可能增加接触性出血的发生风险。
不规则阴道出血:表现为非经期的阴道流血,或者月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。这是由于宫颈病变影响了宫颈的正常组织和血管,导致子宫出血的规律性被打破。对于有长期服用某些激素类药物的女性,可能会干扰正常的内分泌,从而影响月经周期,增加不规则阴道出血的可能性;而有既往宫颈病变病史的女性,再次出现不规则阴道出血时更应警惕病情变化。
二、阴道分泌物异常
白带增多:宫颈癌前病变时,宫颈局部的病变会刺激宫颈腺体分泌功能亢进,导致白带量较平时明显增多。白带的质地可能正常或发生改变,如变得稀薄、呈水样等。在生活方式上,长期使用卫生护垫、不注意外阴清洁等可能会导致阴道局部环境改变,有利于细菌等滋生,进而加重白带增多的情况;对于患有糖尿病的女性,高血糖环境有利于念珠菌等生长,也容易出现白带增多且性状异常的表现。
白带带血或有异味:白带中混有血液,或者散发出异常的气味,如腥臭味等。这是因为病变组织可能发生坏死、破溃等情况,导致血液混合在白带中,同时局部组织的感染也会产生异味。有不洁性生活史的女性,感染病原体的风险增加,更容易出现白带带血或有异味的情况;而处于更年期的女性,体内激素水平变化较大,也可能影响阴道局部环境,使得白带异常的情况更易发生。
三、其他症状
下腹疼痛:部分患者可能会出现下腹坠胀、疼痛等不适。这是由于宫颈病变可能累及周围组织或引起盆腔炎症反应等。年龄较大的女性,随着身体机能的衰退,对疼痛的感知和耐受等可能与年轻人不同,当出现下腹疼痛时需要更仔细地排查原因;如果女性有盆腔炎等既往病史,那么发生宫颈癌前病变时更易出现下腹疼痛的伴随症状。
泌尿系统症状:少数患者可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状,这是因为宫颈病变可能累及周围的膀胱等组织,造成刺激。对于有长期憋尿习惯的女性,本身就容易出现泌尿系统的不适,而宫颈癌前病变累及膀胱时,这种泌尿系统症状可能会被进一步加重;妊娠期女性由于生理结构的变化,盆腔组织受压等情况,也可能在合并宫颈癌前病变时更容易出现泌尿系统相关症状。