鞘膜积液症状因积液类型、年龄等不同而异，积液量少的婴幼儿多在洗澡等时被发现阴囊等有囊性肿块且大小随体位变，成人少量时体检偶见阴囊内肿物；积液量多会有阴囊坠胀感、外观异常（体积增大、透光试验阳性），长期大量积液还会影响婴幼儿睾丸发育、成人睾丸功能；不同类型有特殊症状，如睾丸鞘膜积液肿块在睾丸周围等。
一、积液量较少时的症状
1.婴幼儿鞘膜积液：多为交通性鞘膜积液，常无明显自觉症状，多在洗澡、换衣时被家长发现阴囊或腹股沟区有囊性肿块。肿块大小可随体位改变而变化，当患儿平卧、安静时，积液回流，肿块可缩小或消失；站立、活动或哭闹时，肿块又可增大。一般不伴有疼痛等不适，对婴幼儿的生长发育通常无明显影响，但需密切观察其变化情况。
2.成人少量鞘膜积液：可能也无明显症状，仅在体检时偶然发现阴囊内有囊性肿物，肿物边界清楚，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，与睾丸界限清楚。
二、积液量较多时的症状
1.阴囊坠胀感：无论是婴幼儿还是成人，当鞘膜积液量较多时，患者会感到阴囊有坠胀感、牵拉感或下坠痛。这种不适在站立、行走或活动时较为明显，平卧休息后可有所缓解。例如，成人长时间行走后，阴囊坠胀感会加重，影响日常活动；婴幼儿可能会表现出烦躁不安，因为局部的不适会让他们感觉不舒服。
2.阴囊外观异常
体积增大：阴囊会逐渐增大，形状多呈梨形或球形。对于婴幼儿来说，阴囊明显增大可能会引起家长的担忧，外观上与正常阴囊有较明显差异。
透光试验阳性：这是一种简单判断鞘膜积液的方法。用手电筒照射阴囊，若积液为清亮液体，光线可透过阴囊，使阴囊呈现红色透光的现象。但需要注意的是，睾丸肿瘤也可出现透光试验阳性，不过睾丸肿瘤质地较硬，与鞘膜积液通过触诊等其他检查可初步鉴别。
3.对睾丸功能的影响（长期大量积液时）
婴幼儿：长期大量的鞘膜积液可能会影响睾丸的正常发育，因为积液会压迫睾丸，影响其血液循环和正常的生长环境。随着年龄增长，可能会对睾丸的生精功能等产生不良影响，但这种情况相对较少见，多与鞘膜积液的严重程度和持续时间相关。
成人：成人长期大量鞘膜积液可能会导致睾丸萎缩，影响睾丸的内分泌功能和生精功能，进而影响生育能力等。如果双侧睾丸都有大量鞘膜积液，还可能会影响性功能等。
三、不同类型鞘膜积液的特殊症状
1.睾丸鞘膜积液：鞘膜积液的包裹范围主要在睾丸周围，阴囊内的肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑，多不易摸到睾丸。肿块一般无压痛，张力较大时可有一定的弹性硬感。
2.精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟或睾丸上方，呈椭圆形或梭形，表面光滑，能自由滑动，一般与睾丸鞘膜腔不相通。
3.交通性鞘膜积液：肿块的大小随体位变化而变化，平卧时积液流入腹腔，肿块缩小或消失；站立时积液流入鞘膜囊，肿块又复出现。这种类型在婴幼儿中较为常见，与先天性鞘状突未闭合有关，腹腔内的液体可通过未闭合的鞘状突与鞘膜腔相通。
