交通性鞘膜积液是鞘膜积液的一种，因鞘状突未闭合致腹腔液体与鞘膜腔相通形成。病因与胎儿时期鞘状突未闭合及后天因素有关，儿童常见，成人也可发病。临床表现为阴囊逐渐增大、肿块大小随体位改变、无明显疼痛或有坠胀感，体征有阴囊囊性肿块、透光试验阳性。可通过超声、体格检查诊断，婴幼儿部分可保守观察，无效或年龄大则手术，婴幼儿需家长密切观察，成人术后要注意休息护理及健康生活方式。
一、病因与发病机制
胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，同时带动腹膜形成鞘状突，正常时出生后鞘状突闭合，若闭合不全，腹腔内的液体（如腹水等）可通过未闭合的鞘状突流入鞘膜腔。不同年龄阶段的人群都可能发生，婴幼儿时期由于鞘状突未闭的概率相对较高，所以交通性鞘膜积液在儿童中较为常见；成人也可能因后天因素导致鞘状突再次开放而发病。
二、临床表现
1.症状表现
患儿多表现为一侧阴囊逐渐增大，肿块大小可随体位改变而变化，站立、行走或咳嗽时阴囊增大，平卧休息后肿块可缩小或消失。成人患者也有类似表现，平卧后积液可回流，阴囊肿块缩小。
一般无明显疼痛，但若积液量较多，可能会有坠胀感。
2.体征检查
阴囊部可触及囊性肿块，边界清楚，透光试验阳性（积液为清亮液体时，光线可透过肿块）。
三、诊断方法
1.超声检查
通过超声可以清晰地看到鞘膜腔内的液性暗区，以及鞘状突未闭合的情况，能准确判断鞘膜积液的类型是交通性还是其他类型（如精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等），超声检查是诊断交通性鞘膜积液的重要手段，可明确积液的范围、程度等情况，对指导治疗有重要意义。
2.体格检查
医生通过触诊阴囊，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，结合病史等综合判断是否为交通性鞘膜积液。
四、治疗原则
1.保守治疗
对于婴幼儿交通性鞘膜积液，部分可随着生长发育，鞘状突有自行闭合的可能，所以可以先采取保守观察，定期复查，观察鞘膜积液的变化情况。但要注意避免患儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会导致鞘状突开放程度加重，积液增多。
2.手术治疗
若保守治疗无效，或患儿年龄较大（一般1岁以上鞘状突仍未闭合者），通常需要手术治疗。手术的目的是闭合未闭合的鞘状突，阻断腹腔与鞘膜腔的通道，从而消除积液。手术方式一般为鞘状突高位结扎术，手术相对成熟，效果较好。对于成人交通性鞘膜积液，一般也需要手术治疗来解决鞘状突未闭的问题，恢复正常的鞘膜腔生理状态。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
家长要密切观察患儿阴囊肿块的变化情况，避免患儿过度哭闹、用力排便等增加腹压的行为，因为腹压增加可能会影响鞘状突闭合的几率，也可能导致积液增多。同时，要注意保持患儿阴囊部位的清洁卫生，预防感染等情况发生。
2.成人
成人患者在术后要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的要求进行伤口护理等。同时，要注意保持良好的生活方式，如避免长期久坐、饮酒等不良习惯，保持健康的体重，以减少术后复发等情况的发生风险。
