左肾积水输尿管扩张需先明确病因，常见病因有输尿管结石、狭窄、肿瘤、先天性梗阻等，可通过超声、CT等检查明确，不同病因人群有不同风险。然后根据病因采取相应治疗，输尿管结石小的可多饮水等促排石，大的可体外碎石；输尿管狭窄轻度可放支架，严重需手术；输尿管肿瘤多需手术切除；先天性梗阻需手术。术后及康复期要注意休息、观察尿液、不同年龄有不同注意事项，饮食要清淡。
一、明确病因
左肾积水输尿管扩张首先要明确病因，常见病因有输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、先天性输尿管肾盂连接部梗阻等。可通过超声、CT、静脉肾盂造影等检查来明确。例如超声检查能初步发现输尿管扩张和肾积水情况，CT可更清晰显示输尿管及肾脏的详细结构，帮助判断是否存在结石、肿瘤等病变。不同病因的人群，如长期有泌尿系统梗阻风险的人群（如既往有泌尿系统手术史者）更容易出现此类情况。
二、根据病因采取相应治疗措施
（一）输尿管结石导致
如果是输尿管结石引起的左肾积水输尿管扩张，对于较小的结石（直径小于6mm），可通过大量饮水、适度运动促进结石自行排出，大量饮水有助于增加尿量，冲刷尿路，一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，适用于各年龄段人群，但要注意老年人需根据心脏等功能适当调整饮水量。对于较大的结石，可考虑体外冲击波碎石等治疗方式，体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦后作用于结石，使其粉碎，从而排出体外，但对于一些特殊人群，如孕妇、凝血功能障碍者等要谨慎使用。
（二）输尿管狭窄导致
若为输尿管狭窄引起，轻度狭窄可考虑放置输尿管支架来扩张输尿管，改善肾积水情况；严重的输尿管狭窄可能需要手术治疗，如输尿管吻合术等。不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者在手术时需特别注意泌尿系统的发育情况及手术对其生长发育的影响。
（三）输尿管肿瘤导致
如果是输尿管肿瘤导致，多需要手术切除肿瘤，根据肿瘤的性质、分期等决定具体的手术方式，如输尿管部分切除术等。对于老年患者，要充分评估其身体状况，包括心肺功能等，以确定是否能耐受手术。
（四）先天性输尿管肾盂连接部梗阻导致
先天性输尿管肾盂连接部梗阻引起的左肾积水输尿管扩张，一般需要手术治疗，如肾盂成形术等，手术目的是恢复输尿管肾盂连接部的正常结构和功能，不同年龄段的患儿在手术前后的护理和监测重点不同，婴儿期患儿要特别注意观察尿液情况、肾积水变化等。
三、术后及康复期注意事项
术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，尤其是在手术早期。要注意观察尿液的颜色、量等情况，如有异常及时就医。对于不同年龄的患者，康复期的注意事项有所差异，儿童患者要保证营养摄入，促进身体恢复，同时要定期进行泌尿系统的复查，包括超声等检查，监测肾积水和输尿管扩张的恢复情况；老年患者要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以利于身体的康复。饮食方面要保持清淡，适量摄入富含维生素等营养物质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对泌尿系统的刺激。
