水痘和手足口病的区别

水痘和手足口病在病原体、临床表现、流行病学、预后及特殊人群注意事项等方面存在区别。病原体上水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，手足口病主要由肠道病毒引起；临床表现中皮疹特点和全身症状有差异；发病年龄和传播途径不同；预后方面水痘一般预后良好但少数有并发症，手足口病多数预后好但EV71感染少数有严重并发症；特殊人群如婴幼儿、孕妇、免疫功能低下人群各有不同注意事项。

一、病原体方面

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。手足口病主要是由肠道病毒引起，常见的致病肠道病毒包括柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等。

二、临床表现方面

皮疹特点：

水痘的皮疹首先出现在躯干，然后逐渐蔓延至面部、四肢，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，疱壁薄，周围有红晕，疱疹液最初清亮，之后可变混浊，疱疹易破溃，结痂。同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在的现象。

手足口病的皮疹主要出现在手、足、口腔等部位，皮疹多为斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般不结痂。口腔内的疱疹可导致患儿口腔疼痛、拒食等表现。

全身症状：

水痘患儿全身症状相对较轻，部分患儿可出现低热或中度发热，体温一般在38℃左右，发热时间较短。

手足口病患儿部分也有发热表现，但EV71感染引起的手足口病可能全身症状相对较重，可出现高热，体温可达39℃以上，还可能伴有精神差、嗜睡、易惊等神经系统症状。

三、流行病学方面

发病年龄：

水痘多见于儿童，尤其是2-6岁儿童，但各年龄段均可发病，既往未感染过水痘-带状疱疹病毒且未接种过水痘疫苗的人群普遍易感。

手足口病多见于5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童发病率较高。

传播途径：

水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播。

手足口病主要通过密切接触传播，如接触被肠道病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等，还可通过呼吸道飞沫传播。

四、预后方面

水痘一般预后良好，大多数患儿经过对症治疗后1-2周可痊愈，且病后可获得持久免疫，但少数患儿可能会出现肺炎、脑炎等并发症。

手足口病多数患儿预后良好，EV71感染引起的手足口病少数可出现严重并发症，如脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等，严重时可危及生命。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，感染水痘或手足口病后病情变化可能较快。对于手足口病的婴幼儿，需密切观察其精神状态、体温、呼吸等情况，因为EV71感染的婴幼儿更易出现重症表现。对于水痘的婴幼儿，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止继发感染。

孕妇：孕妇若感染水痘-带状疱疹病毒，可能会导致胎儿畸形等严重后果，所以孕妇需特别注意避免接触水痘患者。而孕妇感染手足口病一般对自身影响相对较小，但也需注意隔离，避免将病毒传染给胎儿。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘或手足口病后病情往往较重，治疗难度大，需更加重视预防，如避免接触相应传染源，一旦感染需及时就医并采取积极的治疗措施。