成人交通性鞘膜积液治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于病程短、积液量少且无症状的特定患者；手术治疗包括传统手术方式（腹股沟斜切口、阴囊切口手术）和微创手术方式（腹腔镜下鞘状突高位结扎术）；老年患者治疗需评估全身状况、控制基础疾病后再选治疗并注重围手术期管理；儿童型成人交通性鞘膜积液治疗要综合既往病史、兼顾特点并关注康复情况，手术是主要有效治疗手段，保守治疗仅适用于特定少数情况
一、保守治疗
（一）观察等待
对于一些病程短、积液量少且无症状的成人交通性鞘膜积液患者，尤其是婴儿型鞘膜积液有自行消退可能的情况，可先采取观察等待的策略。但需密切关注积液量变化、有无症状出现等情况，一般适用于年龄较小、积液量少且无明显不适的患者，因其自身发育可能使鞘膜积液自行吸收。
二、手术治疗
（一）传统手术方式
1.腹股沟斜切口手术：通过腹股沟部位的切口，找到鞘状突，将其高位结扎。这种手术方式适用于大多数成人交通性鞘膜积液患者，能够较为直接地处理鞘状突未闭合的问题，从而阻断鞘膜腔与腹腔的交通，达到治疗目的。对于成年男性，腹股沟区域的解剖结构相对清晰，手术操作有较为明确的层次可遵循，但手术会在腹股沟部位留下一定切口，可能会有术后疼痛、切口感染等风险，不过目前技术较为成熟，整体安全性较高。
2.阴囊切口手术：经阴囊部位做切口，进入鞘膜腔，切除多余的鞘膜并高位结扎鞘状突。该手术方式对于部分鞘膜积液严重、鞘膜增厚明显的患者可能更适用，能够直接处理鞘膜病变，但阴囊部位血运相对丰富，术后发生感染等并发症的概率相对腹股沟切口可能稍高一些，不过对于病变本身的处理较为直接。
（二）微创手术方式
1.腹腔镜下鞘状突高位结扎术：通过腹腔镜技术，在腹壁做几个小切口，置入腹腔镜器械，找到鞘状突并进行高位结扎。这种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，对于成人交通性鞘膜积液患者来说，术中对腹腔内情况观察更直观，能够准确找到鞘状突未闭合的部位并进行处理，术后疼痛较轻，恢复时间相对传统手术较短。但该手术需要一定的腹腔镜操作技术，对手术医生的要求较高，且手术费用相对传统手术可能会高一些。
三、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况，控制基础疾病稳定后再考虑手术或保守治疗。若选择手术治疗，要更加注重围手术期的管理，密切监测生命体征，预防切口感染、深静脉血栓等并发症的发生。因为老年患者机体恢复能力相对较弱，基础疾病可能会影响手术的耐受性和术后恢复。
（二）儿童型成人交通性鞘膜积液相关特殊情况
虽然是成人，但如果是从儿童期延续而来的交通性鞘膜积液，要考虑到儿童时期的发育情况对现在病情的影响。在治疗时需综合考虑既往病史，手术方式的选择可能要兼顾到成人的解剖和生理特点以及儿童时期病变遗留的影响。同时，术后要注意儿童型患者的康复情况，由于儿童的心理和生理特点与成年患者不同，要关注其术后的心理状态和伤口护理等情况，确保恢复顺利。
总之，成人交通性鞘膜积液的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、全身状况、积液程度等综合选择合适的治疗方法，手术治疗是主要的有效治疗手段，而保守治疗仅适用于特定的少数情况。
