鞘膜积液常见症状有阴囊部位异常表现，如婴儿型、成人型、交通性鞘膜积液的肿块表现及较大鞘膜积液的坠胀感；不同类型鞘膜积液有特殊症状，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形、透光试验阳性，精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方、体积较小，婴儿型是精索与睾丸鞘膜积液同时存在；特殊人群有不同症状特点，儿童多因阴囊外观异常就诊，成人以肿块和坠胀感为主且合并感染时会有疼痛红肿，老年患者症状可能被其他疾病掩盖且不典型但积液量增加仍有阴囊增大坠胀等表现。
一、阴囊部位异常表现
1.肿块
婴儿型鞘膜积液多发生在腹股沟区，一侧或两侧阴囊逐渐增大，肿块呈梨形，平卧时可缩小或消失。成人型鞘膜积液则表现为阴囊内有梨形或圆形肿块，一般无疼痛，肿块大小可随积液量多少而不同。例如，有些患者的鞘膜积液量较少时，肿块如鸡蛋大小，而积液量较多时，肿块可如拳头甚至更大，且肿块表面光滑，有弹性和囊样感，一般不与阴囊皮肤粘连。
交通性鞘膜积液的肿块大小可因体位改变而变化，站立时积液增多，阴囊增大，平卧后肿块可逐渐缩小甚至消失。这是因为鞘状突未闭合，腹腔内液体可流入鞘膜腔，当平卧时腹腔内液体回流，肿块变小。
2.坠胀感
较大的鞘膜积液会使患者感到阴囊下坠、胀痛或牵扯感。尤其是在行走、站立过久或劳累后，坠胀感会更加明显。例如，一些从事重体力劳动的患者，在工作后阴囊坠胀感会加重，影响日常活动。对于儿童患者，由于他们不能准确表达不适，可能会表现出哭闹不安等情况，这是因为鞘膜积液带来的坠胀感让他们感到不适。
二、不同类型鞘膜积液的特殊症状
1.睾丸鞘膜积液
睾丸周围的鞘膜腔内积液较多，呈球形或卵圆形。体检时可发现睾丸被积液包裹，不能触及，透光试验阳性（即手电筒照射阴囊，积液部位呈红色透光现象）。这是因为鞘膜积液为液体，光线可透过，与睾丸肿瘤等实性肿块不同，睾丸肿瘤透光试验为阴性。
2.精索鞘膜积液
肿块位于腹股沟或睾丸上方，呈椭圆形或梭形，表面光滑，能自由活动，与睾丸鞘膜积液可区分开来。一般体积较小，如花生米大小，通常无明显症状，多在体检时被发现。
3.婴儿型鞘膜积液
是精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液同时存在，在婴儿的腹股沟区及阴囊均可出现肿块，其形成与鞘状突在不同部位闭合不全有关。肿块的大小会随患儿体位变化和鞘状突闭合情况而有所不同。
三、特殊人群的症状特点
1.儿童患者
儿童鞘膜积液可能在出生后就被发现阴囊异常增大，尤其是交通性鞘膜积液，在哭闹、用力等使腹压增高的情况下，阴囊肿块会明显增大，而平卧休息后又可缩小。由于儿童不会表达疼痛等不适，家长往往是通过发现阴囊外观异常而就诊。
2.成人患者
成年男性的鞘膜积液症状主要以阴囊的肿块和坠胀感为主。如果鞘膜积液合并感染，可能会出现阴囊疼痛、红肿等症状。例如，部分成人患者因鞘膜积液长期存在，未得到及时处理，导致局部发生炎症反应，出现阴囊皮肤发红、温度升高，同时伴有疼痛，影响正常的行走和生活。
3.老年患者
老年患者的鞘膜积液可能同时合并其他疾病，如前列腺增生等。此时鞘膜积液的症状可能会被其他疾病的症状所掩盖。而且老年患者对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感，鞘膜积液的坠胀感等症状可能相对不典型。但随着鞘膜积液量的增加，仍然会出现阴囊逐渐增大、坠胀等表现，并且可能因为鞘膜积液的存在，影响行走等活动，降低生活质量。
