网球肘是因慢性损伤致前臂伸肌总腱起点处炎症的常见肘部疾病，病因有过度使用、肌肉力量失衡，临床表现为疼痛、压痛、活动受限，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗与康复包括非药物干预（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。
一、定义
网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种因慢性损伤导致的常见肘部疾病。它主要是由于前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症引起，多见于频繁使用手臂进行劳作或运动的人群。
二、病因
1.过度使用：长期反复做前臂旋前伸腕的动作，比如网球运动员频繁击球、家庭主妇长时间拧毛巾、木工反复拉锯等，会使肱骨外上髁处的肌肉肌腱受到反复牵拉，引发损伤，这在经常进行手臂重复性劳作或运动的人群中较为常见，像长期从事手工劳作的人群、网球、羽毛球等运动员发病率相对较高。
2.肌肉力量失衡：前臂伸肌力量过强或屈肌力量相对较弱时，会导致肌肉肌腱起点处承受异常应力，容易引发损伤，比如一些长期缺乏手臂肌肉力量均衡训练的人群，更容易出现网球肘相关问题。
三、临床表现
1.疼痛：疼痛是主要表现，初期多为轻微疼痛，逐渐加重，一般位于肘关节外侧，可向前臂放射，在用力握拳、伸腕时疼痛会加重，比如拧毛巾、提重物时疼痛明显加剧。
2.压痛：在肱骨外上髁处有明显压痛，按压时可诱发疼痛，这是比较典型的体征。
3.活动受限：随着病情发展，可能会出现肘关节活动受限，尤其是前臂旋前、伸腕等动作受影响。
四、诊断
1.体格检查：医生会进行特定的体格检查，比如密耳征（Mills征）阳性，即患者肘伸直、腕下垂，医生将向），这是诊断网球肘的重要体格检查依据。
2.影像学检查：一般X线检查多无明显异常，但有助于排除其他骨骼病变，如骨折等；超声或磁共振成像（MRI）检查可发现肌腱的损伤、炎症等情况，能更清晰地了解病变程度。
五、治疗与康复
1.非药物干预：
休息：避免引起疼痛的活动，让受伤的肌肉肌腱得到休息，这对于病情缓解很重要，比如网球肘患者应减少打球、手工劳作等相关活动。
物理治疗：常见的有冲击波治疗、超声波治疗等，冲击波治疗可以促进损伤组织的修复，超声波治疗能减轻炎症、缓解疼痛；还可以进行热敷，改善局部血液循环，缓解疼痛，但急性期一般建议冷敷。
康复锻炼：进行前臂伸肌的拉伸锻炼等，增强肌肉力量平衡，比如进行握拳、伸指然后再屈腕等动作的循序渐进锻炼，帮助恢复肌肉功能。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛作用，但需遵循用药原则，根据个体情况合理选择。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生网球肘相对较少，但如果有频繁手臂用力活动，如过度使用手臂拿重物等情况，也需注意。应避免过度的手臂重复性用力活动，家长要注意引导儿童正确使用手臂，若出现手臂疼痛等情况应及时就医评估，儿童由于身体处于发育阶段，康复过程中需更注重温和的康复锻炼。
2.老年人：老年人肌肉力量相对较弱，发生网球肘后恢复可能相对较慢。在康复过程中要注意活动量的适度，避免过度康复锻炼导致损伤加重，同时要关注是否有其他基础疾病影响康复，如骨质疏松等，在治疗时需综合考虑。
3.女性：女性在日常生活中可能因家务劳动等频繁进行手臂动作，如拧毛巾、打扫卫生等，要注意正确的劳作姿势，避免长期重复性动作导致网球肘，若发生网球肘，在康复时要考虑女性的身体特点，选择合适的康复方式。
