反流性食管炎有典型症状如烧心、反流，非典型症状包括胸痛、吞咽困难、咽喉症状，特殊人群表现有差异，儿童症状不典型、老年人症状不典型且易合并基础疾病、女性在妊娠及更年期易有相关症状，且与生活方式中饮食、体位因素关联，出现可疑症状应及时就医检查诊断治疗
一、典型症状
1.烧心：是反流性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，与胃酸反流至食管刺激食管黏膜有关。患者会感到胸骨后或剑突下有烧灼感，可向上延伸至颈部、咽部等部位，平卧、弯腰或腹压增高时易加重。例如，有研究显示约70%-80%的反流性食管炎患者会出现烧心症状。
2.反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可分为酸性反流和碱性反流。酸性反流多伴有烧心感，而碱性反流常表现为口苦等症状。部分患者在空腹时也可能出现反流现象，尤其是夜间睡眠时，反流物可能会刺激咽喉部，导致咳嗽等症状。
二、非典型症状
1.胸痛：疼痛可发生在胸骨后、心前区等部位，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛、隐痛等，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等，易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的感觉神经有部分重叠，反流物刺激食管神经可引发类似心脏缺血的疼痛表现。一般来说，反流引起的胸痛与活动无关，服用硝酸甘油等缓解心绞痛的药物无效，而使用抑酸剂后症状可改善。
2.吞咽困难：早期多因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。吞咽困难的程度会随着病情的发展而逐渐加重，轻者可能只是在吞咽较硬食物时有异物感，重者可能只能进流食。
3.咽喉症状：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，出现声嘶、咽部异物感、咳嗽等症状。长期的咽喉不适可能会影响患者的生活质量，如导致说话声音嘶哑影响交流，频繁咳嗽影响睡眠等。
三、特殊人群表现差异
1.儿童：儿童反流性食管炎症状可能不典型，除了可能出现呕吐（婴儿期常见）、拒食等表现外，还可能因反流物刺激呼吸道导致反复咳嗽、喘息等呼吸系统症状。由于儿童表达能力有限，家长需要密切关注孩子的异常表现，如长期不明原因的咳嗽、呕吐等，应及时就医排查反流性食管炎。
2.老年人：老年人反流性食管炎的烧心、反流症状可能相对不典型，更易出现吞咽困难等表现，且常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这增加了诊断和治疗的复杂性。同时，老年人胃肠蠕动功能减弱，反流的风险可能更高，需要更加注意生活方式的调整，如避免饭后立即平卧等。
3.女性：女性在妊娠期间由于激素变化、子宫增大等因素，腹压增加，更容易发生反流性食管炎，出现烧心、反流等症状的频率可能较高。而更年期女性由于激素水平的变化，也可能出现反流相关症状的波动。
四、与生活方式相关的表现关联
1.饮食因素：进食过多高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，可降低食管下括约肌压力，导致反流加重，从而使烧心、反流等症状更明显。例如，大量摄入高脂肪食物后，食管下括约肌松弛，容易出现反流现象。
2.体位因素：卧位、弯腰、腹压增加等体位可促进反流发生，使症状加重。比如，睡觉时枕头过低或平躺，更容易出现夜间反流；长时间弯腰劳作后，也可能感觉烧心、反流症状加重。
反流性食管炎的症状表现多样，不同人群可能有不同的特点，了解这些症状表现对于早期发现和诊断反流性食管炎具有重要意义。一旦出现相关可疑症状，应及时就医进行相关检查，如胃镜等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
