结石性胆囊炎有多样症状,疼痛方面多为突发性右上腹疼痛,可隐痛、胀痛或绞痛,常因进食油腻诱发且可放射至肩背,呈持续性或阵发性加剧;消化道症状有恶心、呕吐(因胆囊炎症致胃肠功能紊乱,高脂饮食人群易出现,儿童需鉴别)、腹胀(因炎症影响消化,有胃肠道病史者症状可能更复杂);全身症状有发热(炎症严重时出现,老年患者不典型,女性需鉴别)、寒战(炎症重时细菌毒素入血致全身炎症反应引起,儿童需及时就医),通过多方面观察综合判断有助于准确诊断治疗
右上腹疼痛:是结石性胆囊炎最常见的症状,多为突发性发作,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛常因进食油腻食物后诱发,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,若胆囊内有结石,就会引起胆囊的痉挛性收缩而导致疼痛。疼痛可向右肩部或背部放射,这是由于胆囊的神经分布与肩部、背部的神经有一定的关联,当胆囊发生炎症时,疼痛信号会通过神经传导至相应部位。在年龄方面,不同年龄段的患者疼痛表现可能无明显差异,但儿童患者由于表述能力有限,可能需要更仔细的观察来判断是否存在右上腹不适等情况;对于女性,在生理期等特殊时期,可能会因身体整体状态的变化对疼痛的感知有所不同,但这并非是结石性胆囊炎疼痛的特异性因素。
疼痛的持续性:疼痛可能呈持续性发作,也可阵发性加剧。部分患者在疼痛发作时会持续较长时间,且疼痛程度会有波动,这与结石在胆囊内的位置变化以及胆囊炎症的进展情况有关。
消化道症状
恶心、呕吐:较为常见,患者在出现右上腹疼痛的同时或之后,往往会伴有恶心、呕吐的症状。这是因为胆囊炎症刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动功能紊乱,从而引起恶心、呕吐。一般呕吐物为胃内容物,严重时可能会呕吐出胆汁等。对于生活方式不健康,如长期高脂饮食的人群,更容易出现恶心、呕吐等消化道症状,因为这类人群胆囊结石的发生率相对较高,进而更易引发胆囊炎出现消化道症状。儿童患者出现恶心、呕吐时,需要特别注意与其他可能导致消化道症状的疾病相鉴别,同时要密切观察呕吐物的性质、量等情况,以辅助判断病情。
腹胀:患者可能会感到上腹部饱胀不适,这是由于胆囊炎症影响了消化功能,导致食物的消化和排空受到一定阻碍。腹胀的程度因人而异,部分患者可能只是轻微的饱胀感,而有些患者可能腹胀较为明显,影响进食和日常生活。在病史方面,如果患者本身有胃肠道疾病史,那么在发生结石性胆囊炎时,腹胀等消化道症状可能会更加明显或复杂,需要综合考虑进行诊断和治疗。
全身症状
发热:当胆囊炎症较为严重时,患者可能会出现发热的症状,体温一般在38℃左右,也有部分患者体温可更高。发热是机体对炎症的一种防御反应,是由于炎症介质的释放导致体温调节中枢紊乱引起的。对于老年患者,由于其机体抵抗力相对较弱,发生结石性胆囊炎时发热症状可能不太典型,体温升高幅度可能不如中青年患者明显,但病情变化可能更为隐匿,需要密切监测体温和其他病情变化。女性患者在发热时,要注意与生理期、其他妇科疾病等引起的发热相鉴别,避免误诊。
寒战:部分患者在发热的同时可能会伴有寒战,表现为怕冷、颤抖等。这是因为炎症较重时,细菌等病原体释放的毒素进入血液,引起全身的炎症反应,导致寒战的出现。儿童患者出现寒战等全身症状时,由于其身体耐受性较差,需要及时就医,进行相应的检查和治疗,以防止病情进一步恶化。
结石性胆囊炎的症状多样,通过对疼痛、消化道症状、全身症状等多方面的观察和综合判断,有助于医生对疾病进行准确的诊断和治疗。