神经卡压综合征是什么病

神经卡压综合征是周围神经受压迫致功能障碍的疾病，发病机制是周围神经经解剖结构通道时因通道容积减小、压力增加受卡压；常见类型如腕管综合征表现为手部桡侧三半指麻木等，肘管综合征有小指及环指尺侧半感觉异常等，跗管综合征是足底及足内侧疼痛麻木等；诊断靠体格检查、电生理检查、影像学检查；治疗分非手术（减少活动、物理治疗、用神经营养药等）和手术（非手术无效、症状加重时解除卡压）。

一、发病机制

周围神经在走行过程中，会经过特定的解剖结构通道，当这些通道的容积减小、压力增加时，就会对神经产生卡压。例如，腕管综合征中，腕管内的空间相对狭窄，各种原因导致腕管内容物增多或腕管容积减小，使得正中神经在腕管内受到卡压；肘管综合征则是尺神经在肘管处受到卡压，肘管的结构异常或局部病变可引起这种卡压情况。

二、常见类型及表现

腕管综合征：主要表现为手部桡侧三个半手指的麻木、刺痛、感觉减退等，夜间症状往往加重，患者可能会出现手部精细动作受限，如拿筷子、系纽扣等困难。这与长期过度使用手部，如从事频繁手腕活动的工作（如键盘操作等），以及腕部的外伤、退变等因素有关，好发于长期从事这类工作的人群，女性相对男性可能更易发病，可能与女性的腕管解剖结构相对狭窄等因素有关。

肘管综合征：主要是尺神经受压，表现为小指及环指尺侧半的感觉异常，如麻木、刺痛等，严重时可出现手部肌肉萎缩，尤其是小鱼际肌，导致手部爪形手畸形等。常见于经常屈肘的人群，如木工、网球运动员等，年龄方面各年龄段均可发病，但长期反复屈肘动作的人群更易患病。

跗管综合征：是胫神经在跗管内受到卡压，主要表现为足底及足内侧的疼痛、麻木等感觉异常，患者行走后症状可能加重。与足部的外伤、劳损、扁平足等因素有关，各年龄段都可能发病，有足部相关基础疾病或长期站立行走人群风险较高。

三、诊断方法

体格检查：通过特定的神经检查方法，如腕管综合征的Tinel征（轻叩腕部正中神经部位，出现手部放射性刺痛等阳性表现）、Phalen试验（屈腕一定时间后出现手部麻木等症状）；肘管综合征的Froment征等，初步判断神经卡压的部位。

电生理检查：肌电图和神经传导速度测定是常用的方法，可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，有助于明确神经卡压的程度和部位。

影像学检查：如超声检查可以观察神经的形态、周围结构对神经的压迫情况等；磁共振成像（MRI）能够更清晰地显示神经与周围组织的关系，发现是否存在占位性病变等导致神经卡压的因素。

四、治疗原则

非手术治疗：早期可采用保守治疗，如减少引起神经卡压的相关活动，进行局部的制动休息；通过物理治疗，如热敷、理疗、针灸等改善局部血液循环，减轻神经的水肿；使用神经营养药物等促进神经功能的恢复。对于一些轻度的神经卡压，非手术治疗可能取得较好的效果，尤其是对于发病时间较短、症状较轻的患者，不同年龄、性别的患者都可尝试非手术治疗，但需要根据个体情况调整治疗方案，比如儿童患者在进行物理治疗时要注意力度和方式，避免造成损伤。

手术治疗：当非手术治疗无效，神经卡压症状进行性加重，出现明显的肌肉萎缩、神经功能严重受损等情况时，需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经的卡压，如切开腕管、肘管等狭窄的通道，去除压迫神经的病变组织等。手术治疗的效果与神经卡压的时间、程度等因素有关，不同患者术后恢复情况也有所差异，年龄较小的患者手术风险相对需要更谨慎评估，女性患者在手术前后也需要关注自身的身体恢复情况与一般患者有所不同但总体遵循手术治疗的一般原则。