功能性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青少年女性，发病与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关，有特定疼痛及伴随症状，通过病史等诊断，需与继发性痛经鉴别，不同人群有不同影响及注意事项，青少年要保持良好生活方式和心理调节，育龄期要注意生活方式及避免滥用药物等，特殊病史人群要更仔细鉴别痛经类型。
一、功能性痛经的定义
功能性痛经也被称为原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经，常发生在月经初潮后的青少年女性群体中，多在月经来潮前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重程度会影响患者的生活和工作。
二、发病机制相关因素
1.前列腺素合成与释放异常
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。正常情况下，这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。青春期女性由于子宫内膜前列腺素含量明显高于其他时期女性，所以更易发生功能性痛经。
2.子宫收缩异常
子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，引发痛经。比如子宫收缩过于强烈时，会影响子宫肌层的血液供应，使得子宫肌细胞缺血，进而产生疼痛感觉。这种子宫收缩异常可能与个体的神经内分泌调节有关，不同生活方式的女性，如长期压力过大、作息不规律的女性，神经内分泌调节可能更易出现紊乱，从而影响子宫收缩状态。
三、临床表现特点
1.疼痛特征
疼痛多始于月经来潮或在月经前数小时，以下腹痉挛性疼痛为主，疼痛程度有轻有重，严重者可伴有恶心、呕吐、乏力等症状。疼痛部位主要在下腹部，可放射至腰骶部和大腿内侧。
2.伴随症状
除了腹痛外，部分患者可能出现头痛、头晕、腹泻等伴随症状。在不同年龄阶段的女性中表现可能略有差异，青春期女性可能因痛经影响学习和日常活动，而育龄期女性可能因痛经影响生活质量和情绪状态。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要依据病史、临床表现及妇科检查等。详细询问月经史，包括月经初潮年龄、痛经发生时间、疼痛性质、程度及伴随症状等。妇科检查一般无器质性病变发现，通过这些信息来初步诊断为功能性痛经。
2.鉴别诊断
需要与继发性痛经相鉴别，继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。这些疾病引起的痛经会随着病程进展逐渐加重，通过盆腔超声等检查可发现相应的器质性病变，从而进行区分。例如子宫内膜异位症患者通过盆腔超声可能发现盆腔内有异位的内膜病灶等异常表现。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.青少年女性
青春期女性处于身体发育阶段，功能性痛经可能影响其学习和心理状态。要注意保持良好的生活方式，如规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；适度运动，如散步、瑜伽等，有助于促进血液循环，缓解痛经症状。同时，要注意心理调节，避免因痛经产生过度焦虑情绪，因为长期焦虑可能会加重痛经的不适感觉。
2.育龄期女性
育龄期女性若有功能性痛经，在生活方式上要注意避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，注意腹部保暖，尤其是在月经期间。如果痛经影响到正常生活和工作，可在医生指导下进行相应处理，但要避免自行滥用药物。同时，要关注自身整体健康状况，因为长期的功能性痛经可能会对生育等方面产生一定潜在影响，如有备孕计划等情况，需提前咨询医生相关事宜。
3.特殊病史人群
对于有既往妇科疾病史等特殊病史的女性，出现痛经时要更仔细鉴别是功能性还是继发性痛经。比如有过盆腔炎病史的女性，发生继发性痛经的风险相对较高，需要更加密切关注痛经的变化情况，及时进行相关检查以明确病因，采取针对性的治疗或管理措施。
