肘管综合征的治疗包括非手术和手术治疗及术后康复。非手术治疗有保守观察与生活方式调整（避免肘部过度活动、使用支具固定）和药物辅助（神经营养药物）；手术适应证为出现进行性肌肉萎缩等情况或非手术3-6个月无改善等，手术方式有尺神经减压术等；术后康复分早期（被动活动）、中期（主动训练配合物理治疗）、后期（增加强度难度及日常生活能力训练），康复中要定期复查评估神经恢复情况调整方案。
一、非手术治疗
1.保守观察与生活方式调整
对于症状较轻、初次发病或全身情况不适合手术的患者，可先采取保守观察。建议避免肘部过度活动，尤其是反复屈伸、旋转等加重肘管压迫的动作。例如长时间使用电脑、频繁打羽毛球等运动应适当控制。在生活中注意保持正确的肘部姿势，避免肘部长期处于弯曲或受压状态。对于有基础疾病如糖尿病等影响神经修复的患者，需积极控制基础疾病，因为高血糖等情况会延缓神经损伤的恢复，研究表明糖尿病患者神经损伤后的恢复速度明显慢于非糖尿病患者。
可辅助使用支具固定肘部，将肘部固定在伸直或轻度屈曲位，一般保持30°-60°的屈曲角度为宜，这样可以减少尺神经在肘管内的卡压，每天固定时间根据症状缓解情况调整，一般每次1-2小时，每天可进行3-4次。
2.药物辅助
神经营养药物是常用的辅助治疗药物，如维生素B12等。维生素B12参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，对神经的髓鞘形成等有重要作用。有研究显示补充维生素B12可以在一定程度上促进受损神经的修复，但需在医生指导下使用，对于有维生素B12过敏史的患者禁用。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现进行性肌肉萎缩、明显的手部尺侧感觉障碍加重、运动功能明显受限等情况时，应考虑手术治疗。一般来说，非手术治疗3-6个月症状无改善甚至加重的患者也需考虑手术。对于年轻且工作需要手部精细活动较多的患者，如钢琴师等，若保守治疗无效，也应尽早考虑手术，因为长期的尺神经卡压会导致不可逆的神经损伤，影响手部功能，进而严重影响其职业技能的发挥。
2.手术方式
常用的手术方式是尺神经减压术，通过切开肘管，解除尺神经的压迫因素。手术中需要仔细探查肘管内的结构，去除导致尺神经卡压的增生组织、异常纤维带等。对于合并有肘管结构异常，如肘管狭窄等情况的患者，可能需要同时进行肘管成形术，以扩大肘管空间，防止神经再次卡压。手术的效果与手术时机、术中减压的彻底程度等因素有关，一般来说，早期手术（症状出现后6个月内）效果相对较好，神经功能恢复的可能性更大。
三、术后康复
1.早期康复
术后早期（1-2周）主要进行手部的被动活动，由医护人员或家属帮助患者进行手指的屈伸、握拳等动作，每天3-4次，每次10-15分钟，以防止手部肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但神经系统仍在发育中，康复时需更加轻柔，避免过度用力导致二次损伤。要注意观察患儿的手部感觉和运动恢复情况，及时调整康复方案。
2.中期康复
术后2-6周可逐渐进行主动康复训练，鼓励患者自己进行手指的精细动作练习，如用手指拾取小物体等。同时可配合物理治疗，如红外线照射等，促进局部血液循环，加速神经修复。对于有基础疾病的患者，如老年患者合并骨质疏松，在康复训练时要注意避免过度牵拉导致骨折等并发症，训练强度应根据患者的耐受程度逐步增加。
3.后期康复
术后6周以后可增加康复训练的强度和难度，进行手部力量训练，如使用握力器进行握力练习等。同时可进行日常生活能力的训练，如穿衣、系纽扣等，帮助患者恢复正常的生活功能。在整个康复过程中，要定期复查，通过肌电图等检查评估神经恢复情况，根据恢复情况调整康复方案。
