冈上肌肌腱炎治疗分非手术和手术。非手术包括休息制动（避免过度活动，必要时短期制动）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、冲击波等）、药物治疗（非甾体抗炎药，注意特殊人群用药）；手术适用于正规非手术3-6个月无效或肌腱完全断裂者，常用修复术，术后康复训练因个体而异。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于冈上肌肌腱炎患者，首先要注意休息，避免过度使用肩部，尤其是那些会加重疼痛的活动。例如，减少提重物、长时间的肩部外展等动作。这有助于让受损的冈上肌肌腱得到充分的恢复时间，因为持续的过度使用会进一步损伤肌腱，延缓愈合过程。对于不同年龄的人群，如老年人由于身体机能下降，更需要严格休息，避免因活动不当导致肌腱损伤加重；年轻人如果从事需要频繁肩部活动的工作或运动，也应重视休息以防止病情恶化。
可以使用三角巾等进行短期的肩部制动，限制肩部的不必要活动，让肌腱在相对静止的状态下修复。制动时间需根据病情严重程度而定，一般轻度患者制动1-2周，中度患者可能需要制动2-4周。
2.物理治疗
热敷：可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。一般使用温热的毛巾或热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其血液循环可能较差，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不敏感，要确保温度在40℃-50℃左右，以皮肤感觉温热但不烫为宜。
冷敷：在急性炎症期，如疼痛肿胀较明显时，可进行冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。但对于老年人，尤其是有血液循环障碍的老年人，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织的修复和血液循环。超声波治疗一般需要在专业医疗机构由医生操作，每周进行2-3次，一个疗程通常为2-3周。对于儿童患者，由于其身体组织对超声波的耐受性与成人不同，要严格控制治疗参数，避免对儿童生长发育产生不良影响。
冲击波治疗：体外冲击波可以刺激肌腱的修复过程。通过聚焦的冲击波作用于冈上肌肌腱病变部位，促进局部血液循环和组织修复。冲击波治疗一般每周1次，3-5次为一个疗程。对于孕妇等特殊人群，由于冲击波可能对胎儿有潜在影响，应避免使用该治疗方法。
3.药物治疗（非甾体抗炎药）
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，这类患者应谨慎使用，可在医生评估后选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。例如，有胃溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药时可同时服用胃黏膜保护剂。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，防止药物蓄积中毒。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经过3-6个月正规非手术治疗无效的患者，或者肌腱完全断裂的患者，可考虑手术治疗。例如，长期保守治疗后肩部疼痛仍然严重影响日常生活和工作，且肩关节功能明显受限的患者。对于年轻且从事重体力劳动或对肩部功能要求较高的患者，如运动员等，若符合手术适应证，也应积极考虑手术治疗，以尽快恢复肩部功能，重返工作或运动岗位。而对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要综合评估手术收益和风险后再决定是否手术。
2.手术方法
常用的手术方法有冈上肌肌腱修复术等。手术中会对受损的冈上肌肌腱进行修复，恢复其正常的结构和功能。术后需要进行严格的康复训练来促进恢复，但康复训练的具体方案会因患者个体情况而异，如年龄、基础健康状况等。年轻患者术后康复训练进展可能较快，而老年患者由于身体恢复能力相对较弱，康复训练需要更加循序渐进，避免过度训练导致再次损伤。
