成人鞘膜积液常见阴囊部位异常肿胀、有坠胀感或牵扯痛、透光试验阳性等症状，老年患者常合并基础疾病易致鞘膜积液发展，年轻男性因特殊职业等易因外伤引发，有既往阴囊病史患者风险高且症状可能不同，需重视相关情况并及时就医。
一、成人鞘膜积液的常见症状
1.阴囊部位异常肿胀
多数患者主要表现为阴囊单侧或双侧逐渐增大的肿块。肿块大小不一，小的如核桃，大的可如婴儿头部。其肿胀通常呈无痛性，生长速度一般较为缓慢，但如果是急性炎症等原因引起的鞘膜积液，肿胀可能会在短时间内迅速加重。例如，一些因外伤或感染导致鞘膜积液的患者，阴囊肿胀会在数小时或数天内明显加剧。从年龄因素来看，成人各年龄段均可发病，但不同年龄人群可能因基础健康状况不同而有差异，比如老年患者可能同时合并其他基础疾病，鞘膜积液的肿胀表现可能与单纯年轻患者有所不同。生活方式方面，长期从事重体力劳动等可能增加腹压的情况，可能会影响鞘膜积液的发展，导致阴囊肿胀更明显。
2.坠胀感或牵扯痛
患者常感觉阴囊部位有坠胀感，尤其是在长时间站立、行走或体力活动后，坠胀感会加重。部分患者还可能出现牵扯痛，疼痛可放射至下腹部或腹股沟区。对于男性患者来说，这种坠胀和牵扯痛可能会影响日常的生活和工作，比如影响正常的行走姿势和活动范围。从性别角度看，男性是鞘膜积液的主要发病人群，而这种坠胀感和牵扯痛对男性的日常生活影响较为突出。病史方面，如果患者既往有阴囊部位外伤、炎症等病史，出现鞘膜积液时，坠胀感和牵扯痛可能会更明显，因为原有病史可能导致局部组织的粘连等情况，进而加重不适症状。
3.透光试验阳性
这是一种简单初步判断鞘膜积液的方法。当用透光仪照射阴囊时，积液部位会呈现透明橙红色。这是因为鞘膜积液内是液体，光线能够透过。但需要注意的是，透光试验阳性并非绝对能确诊鞘膜积液，还需要结合其他检查综合判断。例如，当鞘膜积液合并感染、出血等情况时，透光试验可能会出现不典型表现，但一般来说，透光试验阳性是鞘膜积液较典型的表现之一。年龄对透光试验结果的影响不大，不同年龄的成人进行透光试验，只要是单纯鞘膜积液，基本都能呈现透光试验阳性的表现。生活方式方面，正常的生活方式下进行透光试验，结果相对稳定，但如果患者阴囊部位有其他病变干扰，可能会影响透光试验的准确性。
二、特殊人群相关情况及注意事项
1.老年患者
老年患者常合并有前列腺增生、慢性支气管炎等基础疾病。由于这些基础疾病可能导致患者长期慢性咳嗽、排尿困难等情况，从而增加腹压，促使鞘膜积液进一步发展。老年患者在出现鞘膜积液症状时，可能对坠胀感等不适的耐受程度较高，容易被忽视，但实际上鞘膜积液可能会影响老年患者的行走和日常活动。建议老年患者一旦发现阴囊异常肿胀等情况，应及时就医检查，因为老年患者身体机能下降，鞘膜积液可能会引发更严重的并发症，如影响睾丸血运等。
2.年轻男性患者
年轻男性可能因从事一些特殊职业或生活方式，如经常进行剧烈运动等，增加了阴囊受伤的风险，进而容易引发鞘膜积液。例如，从事足球、篮球等运动的年轻男性，阴囊受到外伤的概率相对较高，外伤后可能导致鞘膜内出血等情况，引发鞘膜积液。年轻男性发现阴囊异常时应引起重视，因为鞘膜积液可能会影响生育功能等，若不及时处理，可能会对未来的生殖健康产生不良影响。
3.有既往阴囊病史患者
既往有阴囊外伤、睾丸炎、附睾炎等病史的患者，发生鞘膜积液的风险较高。这些患者在原有病史基础上，局部组织的解剖结构和生理功能可能已经发生改变，鞘膜积液的症状可能会与单纯无既往病史的患者有所不同。比如既往有附睾炎病史的患者，鞘膜积液可能会伴有阴囊局部的疼痛、发热等症状，且病情可能更容易反复。这类患者在出现阴囊异常时，应详细告知医生既往病史，以便医生更准确地诊断和制定治疗方案，同时要注意避免病情因既往病史而进一步恶化。
