肋骨骨折诊断包括依据症状表现、体格检查及影像学检查（X线、CT）；治疗分保守（固定胸廓、止痛、促进呼吸）和手术（多根多处骨折等需手术，方式有切开复位内固定等）；康复涉及呼吸、活动康复及定期复查；特殊人群如儿童要观察呼吸等，老年人防并发症等，孕妇兼顾胎儿，合并基础疾病者监测基础病情况。
一、肋骨骨折的诊断
1.症状表现：受伤部位疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，部分患者可能出现呼吸困难等情况。不同年龄人群肋骨骨折的表现可能有差异，儿童肋骨较软，骨折后畸形可能不明显；老年人肋骨骨质疏松，可能更易发生骨折且愈合相对困难。
2.体格检查：医生会触摸受伤部位，检查是否有压痛、骨擦感等，骨擦感是骨折的特异性体征之一，但儿童肋骨骨折时骨擦感可能不明显。
3.影像学检查：
X线检查：是初步诊断肋骨骨折的常用方法，可发现大部分明显的肋骨骨折，但对于肋软骨骨折、肋骨骨折端无明显移位等情况可能漏诊。
CT检查：能更清晰地显示肋骨骨折的情况，尤其是对于无明显移位的骨折、多根多处肋骨骨折以及合并胸腔内脏器损伤的情况，CT检查的诊断价值更高。对于有基础肺部疾病的患者，CT检查能更准确评估肺部情况。
二、肋骨骨折的治疗
1.保守治疗：
固定胸廓：适用于单根单处肋骨骨折等情况，可采用胸带固定等方式，固定胸廓能减少骨折端的活动，缓解疼痛，促进骨折愈合。对于老年人，胸带固定时要注意松紧适度，避免过紧影响呼吸功能。
止痛治疗：可采用非甾体类抗炎药等进行止痛，但需考虑患者的年龄和基础疾病情况，比如老年人肝肾功能可能有所减退，使用药物时要谨慎评估。
促进呼吸：鼓励患者咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染和肺不张等并发症。对于儿童，要更注重协助其有效咳嗽排痰，因为儿童咳嗽力量相对较弱。
2.手术治疗：
适应证：对于多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动（连枷胸）、合并严重胸腔内脏器损伤等情况需要手术治疗。例如多根多处肋骨骨折引起反常呼吸运动，影响患者呼吸循环功能时，需进行手术固定骨折断端。
手术方式：常用的有肋骨骨折切开复位内固定等手术方式，手术能恢复胸廓的完整性和稳定性，改善呼吸功能。
三、肋骨骨折的康复
1.呼吸功能康复：在骨折固定期间，继续进行呼吸训练，如腹式呼吸等，逐渐增加呼吸深度和肺活量，促进肺部扩张，减少肺部并发症的发生。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式可适当调整，儿童康复训练需在家长和医生指导下进行，避免过度训练。
2.活动康复：根据骨折愈合情况逐步增加活动量，早期避免剧烈运动，后期可进行适度的有氧运动等，但要注意避免受伤部位再次受到外力冲击。老年人康复时要注意缓慢增加活动量，防止摔倒等意外发生。
3.定期复查：定期进行影像学检查，观察骨折愈合情况，一般在骨折后1个月、3个月等时间节点进行复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。
四、特殊人群肋骨骨折的注意事项
1.儿童：儿童肋骨骨折后，家长要密切观察患儿的呼吸情况，因为儿童胸廓弹性较好，骨折后可能出现胸廓畸形但呼吸功能影响相对成人不明显，但仍需警惕肺部并发症。治疗时固定要注意选择合适的固定器具，避免影响儿童胸廓正常发育。
2.老年人：老年人肋骨骨折后愈合能力差，且常伴有骨质疏松等基础疾病。要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。在营养方面要保证充足的钙、维生素D等摄入，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。同时，老年人活动时要特别小心，防止再次跌倒导致骨折加重或其他损伤。
3.孕妇：孕妇发生肋骨骨折时，治疗要兼顾胎儿安全。固定胸廓等治疗方法的选择要考虑对胎儿的影响，止痛药物的使用要谨慎评估，尽量选择对胎儿影响较小的止痛方式。
4.合并基础疾病者：对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的肋骨骨折患者，在治疗过程中要密切监测基础疾病的情况。例如合并糖尿病的患者要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合；合并心血管疾病的患者在止痛等治疗时要考虑对心血管功能的影响。
