宫颈癌前病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变统称，相关因素包括年龄、性别、生活方式（过早性生活、多个性伴侣、吸烟）、病史（HPV持续感染、免疫功能低下）等；临床表现多无明显自觉症状，部分有阴道分泌物增多、接触性出血等，诊断靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检；处理上低级别CINI部分可随访，部分需物理治疗，高级别CINII、CINIII需宫颈锥切术等治疗，早期发现治疗预后好，延误则可能发展为宫颈癌致预后变差，早期发现诊断治疗是改善预后关键。
一、宫颈癌前病变的定义
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变的统称。它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程，宫颈正常上皮细胞在多种致病因素作用下，逐渐发生异常增殖、分化紊乱等改变，从而进入癌前病变阶段。
二、宫颈癌前病变的相关因素
1.年龄因素：不同年龄段女性发生宫颈癌前病变的风险有所差异。一般来说，性活跃期的女性相对更容易受到相关致病因素影响而出现宫颈上皮内瘤变。例如，25-35岁的女性处于性活跃高峰阶段，感染相关病毒等致病因素的概率相对较高，发生宫颈癌前病变的风险相对增加，但这也不是绝对的，各个年龄段都可能发生，只是不同年龄段的诱发因素及发生概率有一定特点。
2.性别因素：仅发生在女性群体中，因为男性不存在宫颈结构。女性的生殖系统结构特点使得宫颈容易接触到各种外界可能的致病因素，如性生活传播的病原体等。
3.生活方式因素
性生活：过早开始性生活、多个性伴侣等不良性生活方式会显著增加宫颈癌前病变的发生风险。过早开始性生活的女性，宫颈发育尚未完全成熟，更容易受到病原体侵袭；多个性伴侣会使感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的几率大幅上升，而高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的重要因素。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统功能，降低机体对HPV等病原体的清除能力，从而增加宫颈癌前病变的发生风险。吸烟量越大、吸烟时间越长，风险往往越高。
4.病史因素：既往有HPV持续感染病史的女性，发生宫颈癌前病变的可能性明显高于无HPV感染史的女性。此外，有免疫功能低下病史，如患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的女性，由于机体免疫力差，对HPV等病原体的清除能力减弱，也更容易出现宫颈上皮内瘤变。
三、宫颈癌前病变的临床表现及诊断
1.临床表现：多数宫颈癌前病变患者没有明显的自觉症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道少量出血）等表现，但这些症状都不具有特异性，不能仅凭症状来诊断宫颈癌前病变。
2.诊断方法
宫颈细胞学检查：通过采集宫颈表面的细胞进行涂片检查，可初步筛查是否存在宫颈上皮细胞的异常改变，如TCT（薄层液基细胞学检测），是常用的宫颈癌前病变筛查方法之一。
HPV检测：检测是否感染高危型HPV，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变的主要致病因素。如果高危型HPV阳性，需要进一步进行宫颈阴道镜检查及活检以明确是否存在宫颈上皮内瘤变。
阴道镜检查及活检：在阴道镜下观察宫颈病变情况，对可疑病变部位进行活检，取组织进行病理检查，这是诊断宫颈癌前病变的金标准，通过病理检查可以明确宫颈上皮内瘤变的分级等具体情况。
四、宫颈癌前病变的处理及预后
1.处理方式
低级别宫颈上皮内瘤变（CINI）：部分低级别宫颈上皮内瘤变有自行消退的可能，尤其是年轻、免疫功能正常的女性。所以对于CINI患者，可以定期随访观察，一般间隔6-12个月复查宫颈细胞学及HPV等检查，若病变持续存在或进展则需要进一步处理，如采用物理治疗等方法，如激光治疗、冷冻治疗等。
高级别宫颈上皮内瘤变（CINII、CINIII）：高级别宫颈上皮内瘤变具有较高的进展为浸润癌的风险，一般需要积极治疗。常采用宫颈锥切术等治疗方法，如宫颈环形电切术（LEEP术）或冷刀锥切术等，通过手术切除病变组织，防止其发展为宫颈癌。
2.预后：宫颈癌前病变如果能早期发现并及时治疗，预后通常较好。经过规范治疗后，大多数患者可以阻断病情向宫颈癌发展，恢复健康。但如果延误治疗，高级别宫颈上皮内瘤变可能会进一步发展为宫颈癌，预后则会变差。所以早期发现、早期诊断、早期治疗是改善宫颈癌前病变预后的关键。
