韧带拉伤的判断、急性期(0-48小时左右)处理(休息、冷敷、加压包扎)、亚急性期(48小时至1-2周左右)处理(热敷、康复锻炼)、慢性期(2周以后)处理(恢复性锻炼、物理治疗)、就医指征及预防措施(运动前热身、选合适装备、注意运动场地和环境)。
一、韧带拉伤的判断
韧带拉伤通常有明确的外伤史,受伤部位会出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等表现,比如膝关节韧带拉伤时,受伤膝关节屈伸会受影响。不同部位韧带拉伤表现略有差异,像踝关节韧带拉伤时,踝关节会有明显的肿胀、压痛等。
二、急性期处理(受伤后0-48小时左右)
1.休息
立即停止引起韧带拉伤的活动,让受伤部位处于休息状态,避免进一步损伤。对于不同年龄人群,儿童需有家长看护确保其不再进行剧烈活动,成年人则要自身主动停止相关运动。比如运动中发生韧带拉伤,应马上停下休息。
休息时可将受伤部位适当抬高,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀,年龄较小的儿童可能需要家长帮忙抬高受伤肢体。
2.冷敷
用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可包裹毛巾后再冷敷,儿童皮肤娇嫩,更要注意冷敷的温度和时间,防止冻伤。例如用毛巾包裹冰袋后敷在踝关节韧带拉伤处。
3.加压包扎
可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,压力要适中,既能起到限制肿胀进一步发展的作用,又不会影响血液循环。对于不同体型的人群,加压包扎的力度要适当调整,儿童由于体型较小,绷带包扎不能过紧。比如用弹性绷带缠绕膝关节韧带拉伤部位进行加压包扎。
三、亚急性期处理(受伤后48小时至1-2周左右)
1.热敷
在受伤48小时后,可改用热敷,促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。儿童热敷时要注意家长把控温度,防止烫伤。例如用热水袋裹上毛巾后热敷膝关节韧带拉伤部位。
2.康复锻炼
开始进行适度的康复锻炼,在不引起疼痛加重的前提下,进行受伤部位周围肌肉的等长收缩锻炼,以及小范围的关节活动度锻炼。对于儿童,康复锻炼要在家长或专业人员指导下进行,运动幅度和强度要逐渐增加。比如踝关节韧带拉伤亚急性期,可进行足部的缓慢屈伸等小范围活动。
四、慢性期处理(受伤2周以后)
1.恢复性锻炼
逐渐增加锻炼的强度和范围,进行关节的全范围活动度锻炼以及肌肉力量锻炼,如进行韧带拉伤部位相关肌肉的抗阻锻炼等。不同年龄人群锻炼方式和强度不同,成年人可逐步增加力量训练的负荷,儿童则要以逐步提高关节稳定性和肌肉力量为主,避免过度劳累。例如膝关节韧带拉伤慢性期,可进行靠墙静蹲等锻炼来增强腿部肌肉力量。
2.物理治疗
可以结合物理治疗方法,如超声波治疗、红外线治疗等,进一步促进韧带修复和功能恢复。这些物理治疗方法能改善局部血液循环,刺激组织修复。对于特殊人群如老年人,物理治疗时要注意能量和时间的控制,避免对皮肤等造成不良影响。
五、就医指征
如果韧带拉伤后出现受伤部位严重肿胀、剧烈疼痛、无法站立行走、关节畸形等情况,应及时就医,可能需要进行进一步的检查,如磁共振成像(MRI)等,以明确韧带损伤的程度,必要时可能需要进行手术治疗等。例如儿童韧带拉伤后出现关节明显畸形,需立即送医。
六、预防措施
1.运动前准备
运动前要进行充分的热身活动,包括慢跑、关节活动操等,让身体尤其是韧带等组织适应即将进行的运动,不同年龄人群热身时间和方式略有不同,儿童热身时间可相对较短,但也要达到活动关节、唤醒肌肉的目的。比如运动前进行5-10分钟的慢跑和关节屈伸活动。
2.选择合适装备
根据运动项目选择合适的装备,如运动时佩戴护具等,保护韧带。对于从事高风险运动的人群,如运动员,要正确佩戴护膝、护踝等护具,儿童在进行一些有一定风险的运动时,家长也应为其选择合适的护具并监督正确佩戴。例如打篮球时佩戴护膝保护膝关节韧带。
3.注意运动场地和环境
运动场地要平整,避免在不平整的地面上进行剧烈运动,环境温度和湿度也要适宜,防止因场地或环境因素增加韧带拉伤风险。不同年龄人群对运动场地和环境的适应能力不同,儿童更要选择安全舒适的运动环境。