腰肌劳损是引起慢性腰腿痛的常见原因之一，其病因包括腰部急性损伤未愈、慢性积累性损伤、腰椎先天性畸形、年龄因素等；临床表现有腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等；诊断通过病史询问、体格检查、影像学检查等；预防与康复需保持良好姿势、适度锻炼、避免腰部受寒、合理安排工作和休息，特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有相应注意事项。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是引起慢性腰腿痛的常见原因之一。
二、病因
1.腰部急性损伤未愈：腰部急性损伤后，如果没有得到及时、正确的治疗或休息不充分，损伤组织未能完全修复，长期如此可导致腰肌劳损。例如，腰部扭伤后没有进行规范的康复，就可能埋下隐患。
2.慢性积累性损伤：长期保持不良的姿势，如久坐、久站、长时间弯腰工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉、筋膜等软组织发生慢性损伤。以长期久坐办公的人群为例，他们的腰部肌肉持续处于收缩状态，容易引发劳损；从事重体力劳动的人，腰部肌肉反复受到过度牵拉，也易出现慢性损伤。
3.腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化等先天性结构异常，会使腰部肌肉、韧带等承受的应力不均匀，增加了劳损的发生风险。
4.年龄因素：随着年龄的增长，腰部肌肉、韧带等组织的弹性和力量会逐渐下降，腰椎的稳定性也会减弱，更容易发生腰肌劳损。中老年人相对年轻人来说，患腰肌劳损的几率更高。
三、临床表现
1.腰部疼痛：疼痛性质多为隐痛、胀痛或酸痛，可反复发作。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息后可缓解，但一般不剧烈，多能忍受。例如，患者可能在连续工作一段时间后腰部疼痛明显，休息后有所减轻，但第二天继续工作又会疼痛。
2.腰部活动受限：腰部活动可稍有受限，但一般不会出现明显的功能障碍。早期可能只是腰部活动时稍有不灵活，随着病情进展，可能会出现弯腰、转身等动作困难，但一般不会像腰椎间盘突出症那样出现严重的活动受限。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现痉挛，触摸时可感觉到肌肉紧张、发硬，用手按压时可发现有痛点，这些痛点多在骶棘肌处、腰椎横突处或髂嵴后部等部位。
四、诊断
1.病史询问：详细了解患者的腰部损伤史、工作和生活姿势、病程等情况。比如询问患者是否有过腰部扭伤，日常工作中是否长时间保持同一姿势等。
2.体格检查：医生会对腰部进行检查，观察腰部有无畸形、压痛部位、肌肉紧张度等情况。例如，按压腰部特定部位时患者出现疼痛，可帮助判断损伤部位。
3.影像学检查：一般X线检查多无明显异常，可用于排除腰椎骨折、肿瘤等其他腰部疾病；对于一些不典型病例，可能会进行CT或MRI检查，以更清晰地观察腰部组织的情况，但腰肌劳损在这些影像学检查中通常没有特异性的阳性表现。
五、预防与康复
1.保持良好姿势：无论是坐姿还是站姿，都要保持脊柱的正直。久坐时应选择有良好腰部支撑的座椅，使腰部处于自然的生理曲度；站立时要挺胸收腹，避免弯腰驼背。例如，长时间使用电脑的人，要调整好座椅高度和电脑屏幕的位置，让眼睛平视电脑屏幕，腰部靠紧椅背。
2.适度锻炼：加强腰部肌肉的锻炼，可增强腰部的稳定性。常见的锻炼方法有小飞燕、五点支撑法等。小飞燕锻炼是患者俯卧在床上，双臂伸直向背后伸展，双腿伸直向上抬起，使整个身体呈飞燕状；五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。锻炼要循序渐进，避免过度劳累。
3.避免腰部受寒：注意腰部的保暖，尤其是在寒冷、潮湿的环境中，可通过佩戴腰围等方式来保护腰部，防止腰部肌肉受寒收缩而引发劳损。
4.合理安排工作和休息：对于长期伏案工作或从事重体力劳动的人，要注意定时改变姿势，每隔一段时间就起身活动腰部，放松肌肉。例如，工作1-2小时后，进行5-10分钟的腰部活动，如弯腰、转身、伸展等动作。
特殊人群方面，儿童由于处于生长发育阶段，一般较少患腰肌劳损，但如果有先天性腰椎畸形等情况需特别关注；孕妇随着孕期进展，腰部负担加重，要注意保持正确姿势，避免长时间站立或久坐，可在医生指导下进行适当的腰部锻炼来预防；老年人由于腰部组织退变，更要注重腰部的保暖和适度锻炼，选择合适的运动方式，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动加重腰部损伤。
