呼吸困难咳嗽是新型冠状病毒么

呼吸困难咳嗽可能由新型冠状病毒感染引起，也可由普通感冒、非新冠病毒肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等导致。鉴别是否为新冠病毒感染可依据流行病学史及核酸检测、影像学、血常规等检查。儿童、老年人及有基础疾病人群感染新冠出现呼吸困难咳嗽需分别注意密切观察病情、监测生命体征及关注基础疾病控制等。

一、呼吸困难咳嗽与新型冠状病毒感染的关联

（一）新型冠状病毒感染可能出现呼吸困难咳嗽症状

新型冠状病毒感染后部分患者会出现呼吸困难、咳嗽等表现。新冠病毒主要侵犯呼吸道，引发炎症反应，影响呼吸道正常功能，从而导致咳嗽，若病情进展可能影响肺部气体交换等功能出现呼吸困难。但并非出现呼吸困难咳嗽就一定是新型冠状病毒感染，其他多种疾病也可引起类似症状。

（二）其他可导致呼吸困难咳嗽的疾病

1.普通感冒：多由鼻病毒等引起，主要症状为鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状，部分也可出现轻至中度咳嗽，一般无明显呼吸困难，病情较轻，病程相对短。

2.肺炎（非新冠病毒引起）：细菌、支原体等感染引起的肺炎也会有咳嗽、呼吸困难表现，如细菌性肺炎中肺炎链球菌肺炎，患者除咳嗽、咳痰外，严重时可出现呼吸困难、发热等，通过病原学检查等可鉴别。

3.支气管哮喘：有过敏等诱因，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，呼吸困难多为发作性，可通过肺功能等检查明确，与新冠病毒感染的鉴别可结合病史、过敏原接触史等。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟等人群，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，病情呈进行性发展，可通过肺功能等检查诊断，与新冠病毒感染的鉴别需综合病史及相关检查。

二、如何鉴别是否为新型冠状病毒感染导致的呼吸困难咳嗽

（一）流行病学史

1.近期是否有疫情接触史：若近期有疫区旅居史、与新型冠状病毒感染患者有密切接触史等，那么感染新冠病毒的可能性相对增加，需高度警惕。

2.集体发病情况：若在同一集体单位中有多人出现类似呼吸困难咳嗽等症状，要考虑新冠病毒感染聚集性发病的可能。

（二）相关检查

1.核酸检测：是明确是否为新型冠状病毒感染的重要依据，通过采集鼻咽拭子等标本进行实时荧光RT-PCR等核酸检测，若结果为阳性则提示感染新冠病毒。

2.影像学检查：胸部CT等影像学检查可发现肺部病变情况，新冠病毒感染患者肺部影像学早期可表现为多发小斑片影及间质改变，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等，与其他疾病引起的肺炎在影像学表现上有一定差异，但需结合临床综合判断。

3.血常规等检查：新冠病毒感染患者血常规早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少等，可作为辅助诊断参考，但不具有特异性。

三、特殊人群需注意事项

（一）儿童

1.注意事项：儿童感染新冠病毒后出现呼吸困难咳嗽时需更加密切观察病情变化，因为儿童病情变化可能较快。要保持儿童呼吸通畅，若出现呼吸急促、口唇发绀等情况需及时就医。同时，儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状，如保持室内空气流通、适当加湿等改善呼吸舒适度。

2.原因：儿童的呼吸系统发育尚不完善，病情变化相对成人更难早期察觉，且儿童的药物代谢等与成人不同，不当用药可能带来不良影响，所以非药物干预更为安全重要。

（二）老年人

1.注意事项：老年人感染新冠病毒出现呼吸困难咳嗽时，由于其机体功能衰退，更容易出现病情加重情况，需定期监测生命体征，如呼吸频率、血氧饱和度等。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在处理呼吸困难咳嗽等症状时要充分考虑基础疾病的影响，就医时需详细告知医生基础疾病情况。

2.原因：老年人各器官功能减退，对疾病的耐受能力下降，病情进展可能更快更严重，且基础疾病会相互影响，所以需要更细致的监测和综合的病情评估与处理。

（三）有基础疾病人群

1.注意事项：如本身有慢性肺部疾病、心血管疾病等基础疾病的人群出现呼吸困难咳嗽，需格外关注基础疾病的控制情况。例如本身有COPD的患者，出现咳嗽、呼吸困难加重时，要警惕是否因新冠病毒感染导致基础疾病恶化，要及时调整基础疾病相关治疗的监测和管理，就医时向医生充分提供基础疾病的诊疗史等信息。

2.原因：基础疾病会影响机体对新冠病毒感染的应对能力，也会因新冠病毒感染而使基础疾病加重，所以需要密切关注基础疾病状态并做好相应的综合管理。